Kas yra atviras šlapimo pūslės pašalinimas? / būklė specifinė klinikinė

Atidaryti tulžies pūslės pašalinimą

Atviras tulžies pūslės pašalinimas yra operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę per vieną didelę, atidaromą pjūvį pilve. Tai taip pat vadinama atvira cholecistektomija. Gydytojai atlieka procedūrą, skirtą nuolatiniam atleidimui nuo tulžies akmenų ir kitų problemų, susijusių su tulžies pūslėmis.

Tulžies pūslė - mažas organas, esantis apatinėje kepenų dalyje. Jo pagrindinis tikslas yra tulžies saugojimas. Kepenys daro tulžį, medžiagą, kuri padeda organizmui suskaidyti ir absorbuoti riebalus. Tada tulžies pūslė kaupia papildomą tulžį, kurią gamina kepenys. Jis atpalaiduoja tulžį, kai valgote valgį su riebalais, kuriuos reikia virškinti.

Normalus virškinimą galima be tulžies pūslės. Žarnynas ir toliau pateks į jūsų plonąją žarną, tačiau jo negalima laikyti išilgai tako pūslės.

Pasak Mayo klinikos, laparoskopinė cholecistektomija yra labiausiai paplitusi tulžies pūslės pašalinimo operacija. Tai minimaliai invazija chirurgija. Vis dėlto atviros tulžies pūslės operacijos vis dar naudojamos įvairiems žmonėms, ypač tiems, kurie turi randų audinius ar kitus anatominius komplikacijas prieš pradedant pilvo chirurgiją.

Kodėl atidaryti tulžies pūslės pašalinimą yra padaryta

Deja, tulžies pūslė ne visuomet yra veiksmingiausias organas. Žarnelė gali būti stora ir susidaryti blokavimus palei kelią, kur jis paprastai ištuštėja. Kai kuriems žmonėms tulžies pūslės yra linkusios plėtoti tulžies akmenligę.

Žarnų akmenys yra sunkūs uždegimo medžiagų, kurios gali užsikrėsti tulžies pūslės ir tulžies latakų kanalais. Jie gali būti tokie pat smulkūs kaip smėlio grūdai arba tokie dideli kaip golfo kamuoliukai. Žarnų akmenys taip pat gali sukelti ūminį ar lėtinį tulžies pūslės uždegimą, kartais sukeliančią susijusią infekciją, kuri gali sukelti:

pilvo pūtimas
pykinimas
vėmimas
tolesnis skausmas

Chirurgas pašalins tulžies pūslę, jei tulžies akmenys sukelia didelį skausmą ir kitas komplikacijas.

Kitos sąlygos, kurios gali tapti kandidatu į tulžies pūslės pašalinimą, yra šios:

Bilietų diskinezija. Taip atsitinka, kai tulžies pūslė netinkamai valo tulžies dėl jo judesio defekto.
Choledocholitiazė. Tai atsitinka, kai tulžies akmenys persikelia į bendrą tulžies lataką, kur jie gali būti įstrigę, todėl užblokavimas neleidžia ištuštinti tulžies pūslės ar likusio tulžies medžio.
Cholecistitas. Tai tulžies pūslės uždegimas.
Pankreatitas. Tai uždegimas kasoje.

Gydytojas rekomenduos pašalinti tulžies pūslę, jei tulžies pūslė sukelia sunkią, sunkią problemą arba yra nuolatinė susirūpinimas. Kai kurie simptomai, kurie gali rodyti tulžies pūslės pašalinimo poreikį, yra šie:

staigus skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kuris gali spinduliuoti viduriu pilvo, dešinės peties ar nugaros
karščiavimas
pykinimas
pilvo pūtimas
gelta arba jūsų odos pagreitėjimas, kuris paprastai rodo tulžies latakų užkimšimą dėl tulžies ligos

Kartais gydytojas rekomenduoja atidžiai laukti, ar sumažėja tulžies pūslės simptomai. Taip pat gali padėti pakeisti dietą, pvz., Mažinti bendrą riebalų kiekį. Jei simptomai išlieka, gydytojas gali rekomenduoti operaciją.

Atviros tulžies pūslės pašalinimo pavojus

Atviras tulžies pūslės pašalinimas laikomas saugiu operacija. Komplikacijos yra retos. Tačiau kiekviena chirurginė procedūra kelia tam tikrą pavojų. Prieš procedūrą, jūsų gydytojas atliks išsamų fizinį tyrimą ir medicininę istoriją, kad sumažintų šią riziką.

Atviros tulžies pūslės pašalinimo pavojus yra:

alerginė reakcija į anesteziją ar kitus vaistus
per didelis kraujavimas
kraujo krešuliai
kraujo indai
širdies sutrikimai, tokie kaip greitas širdies ritmas, širdies priepuolis ar širdies nepakankamumas
infekcija
žarnų ar plonosios žarnos pažeidimas
pankreatitas

Jūsų chirurgas jums paaiškins šiuos pavojus ir suteiks jums galimybę užduoti klausimus prieš pradedant procedūrą.

Kaip pasirengti atidaryti tulžies pūslės pašalinimą

Prieš operaciją atliksite keletą testų, kad užtikrintumėte, jog esate pakankamai sveika procedūra. Tai apima kraujo tyrimus ir tulžies pūslės vaizdo tyrimus.

Atsižvelgiant į jūsų ligos istoriją, jums gali tekti atlikti papildomus vaizdinius tyrimus, tokius kaip krūtinės ląstos rentgenograma ar EKG. Bus reikalingas išsamus fizinis egzaminas ir medicininės istorijos įrašas.

Šių paskyrimų metu pasakykite gydytojui, jei vartojate kokių nors vaistų, įskaitant be recepto vaistus ar maisto papildus. Tam tikri vaistai gali trukdyti procedūrai. Jums gali tekti nutraukti jų vartojimą prieš operaciją. Pasakykite gydytojui, jei esate nėščia ar galite būti nėščia.

Jūsų gydytojas pateiks jums išsamius nurodymus, kaip geriausiai pasiruošti operacijai.

Šios instrukcijos gali būti:

Pasirūpinkite, kad kažkas pasiliktų su savimi iš karto po operacijos ir vairuotų tavo namuose.
Greitai (nevalgydami ar valgydami) bent 4 valandas ar daugiau prieš operaciją.
Planuoti ligoninę buvimo komplikacijų atveju.
Dušas naudojant specialų, antibakterinį muilą.

Kaip atliekamas atviras tulžies pūslės pašalinimas

Chirurgijos tipai

Jei įmanoma, laparoskopinė chirurgija yra tinkamesnė nei tradicinė atvira operacija. Taip yra todėl, kad jis yra mažiau invazinis ir paprastai turi trumpesnį atkūrimo laiką.

Tačiau kai kurios komplikacijos gali atverti operaciją geresniu pasirinkimu, pvz., Kai tulžies pūslė yra labai susirgusi. Labai sunkią tulžies pūslę gali būti sunkiau pašalinti, nes tai gali turėti įtakos apylinkėms, todėl laparoskopinę procedūrą sunkiau.

Jei kas nors anksčiau turėjo pilvo operacijas, kurios sukėlė uždegiminius pokyčius netoli tulžies pūslės zonos, pavyzdžiui, randų audinio suliejimą, tai taip pat gali sumažinti laparoskopinę cholecistektomiją.

Kartais chirurgas pradės naudoti laparoskopinį metodą, bet negalės saugiai pašalinti tulžies pūslės. Tokiu atveju jie užbaigs procedūrą atviru būdu. Pasak Amerikos kolegijos chirurgų (ACS), chirurgas prasideda laparoskopiniu metodu ir prireikus konvertuoja į atvirą metodą. Atvirojo metodo tikimybė yra:

mažiau nei 1 procentas laiko jaunų, sveikų žmonių.
Nuo 1,3 iki 7,4 procento laiko, kai tulžies akmenys yra bendro tulžies latako
jei esate vyresnis nei 50 metų vyras, pasireiškė 30 procentų sunkumų, tokių kaip ūminis tulžies pūslės uždegimas, ankstesnės pilvo operacijos, didelis karščiavimas, padidėjęs bilirubino kiekis ar anksčiau dažnos tulžies pūslės priepuoliai

Chirurgija žingsnis po žingsnio

Ligoninės ar chirurgijos centre pasikeisite į ligoninės suknelę. Anestezijos tikslais į ranką ar ranką veną įkišama į veną (IV) linija. Atvira tulžies pūslės procedūra dažniausiai atliekama naudojant bendrą anesteziją, todėl prieš pradedant chirurginę operaciją jums bus neskausmingas gilus miegas.

Jūsų pilvas pirmiausia bus išvalytas antiseptiniu tirpalu, siekiant sumažinti infekcijos keliamą pavojų. Tada jūsų chirurgas padarys pjūvį į pilvą. Yra du kirtimo tipai, kuriuos chirurgas gali pasirinkti. Chirurgas gali sukurti įtemptą įpjovą ties šonkaulių dešinėje pusėje pilvo. Arba jie gali sukurti pjūvį aukštyn ir žemyn dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Tai yra mažiau įprasta.

Oda, raumenys ir kiti audiniai atsitraukia atgal, kad atsirastų tulžies pūslės. Tada jūsų chirurgas pašalins tulžies pūslę, uždarys žaizdą šiūromis, o po to tvarsčią plotą.

Pasak ACS, laparoskopinio tulžies pūslės pašalinimo procedūra trunka apie 1-2 valandas. Atvira procedūra gali užtrukti ilgiau, tačiau laiko trukmė priklauso nuo tulžies pūslės ligos sunkumo.

Po operacijos, būsite nukreipti į pooperacinį atstatymo zoną ir grįžti į savo ligoninės kambarį. Jūsų gyvybiniai požymiai, skausmo lygiai, suvartojimas ir išvestis bei įpjovimo vieta bus stebimi tol, kol būsite išleisti namo.

Po atvirų tulžies pūslės pašalinimo

Jūsų gydytojas išgelbės jus iš ligoninės, kai jūsų gyvybiškai svarbūs požymiai stabilizuos, ir jūs pastebėsite klinikinius atkūrimo požymius be komplikacijų.

Ligoninės būklė paprastai yra ilgesnė po atviros procedūros. Taip yra todėl, kad atviros procedūros yra labiau invazinės nei laparoskopinės procedūros. Jūsų gydytojas norės įsitikinti, ar nėra per didelio kraujavimo, pykinimo ar skausmo. Medicinos personalas taip pat stebės jus dėl infekcijos požymių, pvz., Karščiavimo ar pūslės su drenažu chirurginėje vietoje.

Pasak "Mayo Clinic", ligoninėje paprastai pradėsite atsigauti iki trijų dienų. Visiškas atsinaujinimas nuo atviros tulžies pūslės operacijos gali užtrukti nuo keturių iki šešių savaičių.

Kai kuriais būdais galite išvengti komplikacijų po operacijos:

Vaikščiokite dažnai, kad išvengtumėte kraujo krešulių.
Gėrėk daug skysčių, kad išvengtumėte dehidratacijos.
Nepalikite daugiau nei 10 svarų per keturias ar šešias savaites.
Nusiplauk rankas prieš ir po neliesdami srities aplink įpjovimo vietą.
Pakeisk savo tvarsčius kaip nurodyta.
Venkite dėvėti sandarus drabužius, kurie gali trinti prieš įpjovimą.

Kokia perspektyva?

Nors po operacijos galima tikėtis šiek tiek vidutinio sunkumo skausmo, jis neturėtų būti sunkus. Kai kurie nuo skausmą malšantys vaistai, vartojami po operacijos, gali sukelti vidurių užkietėjimą. Jūsų gydytojas gali skirti išmatų minkštiklį ar vidurius, kad sumažėtų įtempimas. Galbūt norėsite valgyti didelės ląstelienos dietą, įskaitant vaisius ir daržoves. Tai padės jums lengviau perduoti savo kėdes.

Komplikacijų rizika po atviros tulžies pūslės pašalinimo operacijos yra maža. Tačiau kai kurie simptomai gali rodyti infekciją. Kreipkitės į gydytoją, jei Jums pasireiškia bet kuris iš šių: