Apžvalga
Internuclear oftalmoplegia (INO) yra nesugebėjimas judėti abiem akimis kartu, žvelgdamas į šoną. Tai gali paveikti tik vieną akį ar abu akis.
Žvelgiant į kairę, jūsų dešinė akis negrįš į tiek, kiek reikia. Arba, kai žiūrite į dešinę, jūsų kairioji akys visiškai negrįš. Ši būklė skiriasi nuo kryžminių akių (šnipšio), kuri atsiranda, kai žiūri tiesiai į priekį arba į šoną.
Su INO taip pat galite turėti dvigubą regėjimą (diplopiją) ir greitą nevalingą judesį (nistagmą) paveiktoje akyje.
INO sukelia žalą medialiniam išilginiam skersinukui, nervų ląstelių grupei, vedančiai į smegenis. Tai pasitaiko jauniems suaugusiesiems ir vyresniems žmonėms. INO vaikams yra retas.
Kokie yra skirtingi tipai?
INO yra suskirstytas į tris pagrindinius tipus:
- Vienašalis. Ši sąlyga veikia tik vieną akį.
- Dvišalis. Ši būklė veikia abi akis
- Siena eyed bilateral (WEBINO). Ši sunki dvišalė INO forma įvyksta, kai abos akys pasislenka į išorę.
Istoriškai specialistai taip pat išskyrė INO į priekines (priekines) ir užpakalines (atgalines) veisles. Buvo manoma, kad kai kurie simptomai gali rodyti, kur smegenyse buvo nervų pažeidimas. Tačiau ši sistema tampa vis įprasta. MR skenavimas parodė, kad klasifikacija yra nepatikima.
Kokie simptomai?
Pagrindinis INO požymis yra tai, kad negalima nukreipti nukentėjusios akies link nosies, kai norite pažvelgti į priešingą pusę.
Medicininis terminas judesiui nuo akies link nosies yra "adduction". Jūs taip pat galite išgirsti specialistą, sakydamas, kad jūs pažeistas judančios akies judesys.
Antrasis pagrindinis INO simptomas yra tai, kad jūsų kita akis vadinama "pagrobiančia akimi"? turės netyčinį atgal ir atgal į šoną. Tai vadinama "niztagmu". Šis judėjimas paprastai trunka tik keletą ritmų, tačiau jis gali būti sunkesnis. Nistagmas įvyksta 90 proc. Žmonių su INO.
Nors jūsų akys nevyksta kartu, vis tiek galite sutelkti akis į objektą, kurį žiūrite.
Kai kurie kiti galimi INO požymiai:
- neryškus regėjimas
- matyti dvigubą (diplopija)
- galvos svaigimas
- matyti du vaizdus, vienas virš kito (vertikali diplopija)
Švelniu atveju, simptomus galite pajusti tik trumpą laiką. Kai adducting akis pritraukia savo akis, jūsų regėjimas tampa įprastas.
Maždaug pusė žmonių su INO patirs tik šiek tiek simptomų.
Sunkesniais atvejais adducting akis gali tik pasukti į nosį.
Ekstremaliais atvejais paveikta akis gali pasiekti tik vidurinę liniją. Tai reiškia, kad jūsų paveikta akis, atrodo, žiūri tiesiai į priekį, kai bandote visiškai pažvelgti į šoną.
Kokios priežastys?
INO yra žalos medialiniam išilginiam skersinukui rezultatas. Tai nervų skaidulas, vedantis į smegenis.
Žala gali būti dėl daugelio priežasčių.
Maždaug trečdalis atvejų yra insultų ir kitų sąlygų, kurios blokuoja smegenų kraują.
Insultas gali būti vadinamas išemija ar išeminiu išpuoliu. Smegenys dažniausiai paveikia vyresnio amžiaus žmones ir veikia tik vieną akį. Tačiau insultas, veikiantis vienoje smegenų pusėje, kartais gali sukelti INO abiem akimis.
Dar viena trečdalis atvejų atsiranda dėl išsėtinės sklerozės (MS). MS dažniausiai įtakoja abi akis. MS sukeltas INO dažniau pasitaiko paaugliams ir jauniems suaugusiems.
Turėkite omenyje, kad MS yra būklės, o ne priežasties aprašymas. Esant tokiai būkle, imuninė sistema atakuoja mielino apvalkalo, kuris supa ir izoliuoja nervinius plaušus. Tai gali sukelti žalą apvalkale ir nervų pluoštui, kurį jis supa.
Su INO ne visada žinoma, kas sukelia mielino apvalkalo žalą, vadinamą "demielinizavimu". Su juo buvo siejamos įvairios infekcijos, įskaitant Laimo ligą.
Kitos sąlygos, kurios gali sukelti INO, yra šios:
- smegenų encefalitas
- Behceto liga - retos būklės, sukeliančios kraujagyslių uždegimą
- kriptokokozė, grybelinė infekcija, susijusi su AIDS
- Guillain-Barr? sindromas
- Laimo liga ir kitomis kenksmingomis infekcijomis
- vilkligė (sisteminė raudonoji vilkligė)
- galvos trauma
- smegenų augliai
Tokie augliai kaip pontinės gliomos ar medulloblastomos yra svarbios vaikų INO priežastys.
Kaip diagnozuojama?
Jūsų gydytojas turės medicinos istoriją ir atidžiai ištyrins jūsų akių judesius. INO požymiai gali būti tokie aiškūs, kad diagnozei patvirtinti reikia mažai bandymų.
Jūsų gydytojas paprašys, kad jūs susitelktumėte į nosį, o paskui greitai perkelkite savo žvilgsnį į pirštą, esantį šone. Jei žvilgsnis nukreipia į šoną, tai yra INO ženklas.
Jūs taip pat galite išbandyti pagrobiančios akies (nistagmo) judesį atgal ir atgal.
Pasibaigus diagnozei, gydytojas gali atlikti vaizdo tyrimus, kad nustatytų, kur yra žala. Galima užsisakyti MR ir galbūt kompiuterinę nuskaitymą.
Manoma, kad iki 75 proc. Žmonių pastebima tam tikra žala medialiniam išilginiam nugaros smegenų nervų pluoštui, kai MRI skenuoja.
Taip pat gali būti naudojamas protonų tankis.
Gydymo galimybės
INO gali būti rimtos būklės, kurią reikia gydyti, ženklas. Jei sergate ūmiu insultu, gali prireikti hospitalizacijos. Kitos ligos, pvz., MS, infekcijos ir vilkligės, turi būti gydomos jūsų gydytojas.
Kai tarpukario oftalmoplegijos priežastis yra MS, infekcija ar trauma, dauguma žmonių rodo visišką atsigavimą.
Visiškas atsigavimas yra mažiau palankus, jei priežastis yra insultas ar kita cerebrovaskulinė problema. Tačiau visiškas atsigavimas yra labiau tikėtina, jei INO yra vienintelis neurologinis simptomas.
Jei dvigubas regėjimas (diplopija) yra vienas iš jūsų simptomų, gydytojas gali rekomenduoti botulino toksino injekciją arba Fresnelio prizmę. Fresnelio prizmė yra plona plastinė plėvelė, pritvirtinta prie jūsų akinių galinio paviršiaus, kad ištaisytumėte dvigubą regėjimą.
Esant sunkesniam variantui, žinomu kaip WEBINO, gali būti naudojama tokia pat chirurginė korekcija, kaip ir krūtinės akys.
Naujų kamieninių ląstelių gydymo būdų galima gydyti demielinizaciją, pvz., Iš MS ar kitų priežasčių.
Kokia perspektyva?
INO paprastai diagnozuojama paprastu fiziniu patikrinimu. Prognozė yra naudinga daugeliu atvejų. Svarbu pamatyti savo gydytoją ir pašalinti ar gydyti galimas priežastis.
