Kas yra interskaleninis blokas?
Interskaleninis blokas yra anestezijos metodas. Jis naudojamas kaip regioninis anestetikas ir gali būti derinamas su generaline anestetika, kad blokuotų pojūčius peties ir šlaunikaulio prieš operaciją, operacijos metu ir po jos. Daug anesteziologų mėgsta naudoti interskaleno blokus, nes jie užtikrina greitesnį atsinaujinimo laiką, sumažina chirurginį skausmą ir turi mažiau šalutinio poveikio nei bendra anestezija.
Tačiau ne visi žmonės yra šios procedūros kandidatai. Jei esate alergiškas tam tikriems vaistams, šiuo metu naudojate kraujo skiediklius arba esate nėščia, negalėtumėte dalyvauti šioje procedūroje.
Kada naudoti interskaleninį bloką
Tie, kuriems reikia peties ar rankos chirurgijos, yra būdingos interskalenų bloko kandidatams. Kai kurios procedūros, kurioms paprastai reikalingas interskaleninis blokas, yra:
- Rotatoriaus manžetės remontas
- sausgyslių taisymas
- akromioplastika, kuri nupjauna kaulo dalį, kad būtų sumažintas slėgis ant rotoriaus manžetės
- sąnarių lūžiai
Kokia yra interskaleninio bloko rizika?
Kaip ir bet kuri kita procedūra, interskaleninis blokas turi savo keliamą riziką. Kai kurios dažniausios interskaleninio bloko komplikacijos apima:
- pasikartojančios gerklų nervų blokados arba blokuojant didelį kvėpavimo takų nervo pojūtį
- alerginė reakcija
- Hornerio sindromas, reta būklė, sukelianti nervinių takų sutrikimus nuo smegenų iki veido ir akių
- hematoma arba nenormalus kraujo krešėjimas už kraujagyslių
Kitos retos, bet sunkios interskalenų bloko komplikacijos:
- nuolatinis smegenų pažeidimas
- bradikardija ar lėta širdies plakimas
- pneumotoraksas arba žlugęs plautis
- sunki hipotenzija ar žemas kraujospūdis
- miego arterijos punkcija ar išleidimas skylę arterijoje, kuri veda prie galvos
Pasiruošimas interskalenų blokui?
Slaugytoja atliks chirurginį įvertinimą ir pateikia konkrečią informaciją apie tai, kaip pasiruošti procedūrai. Procedūros dieną slaugytoja naudos IV skysčiams ir vaistams. Jūs būsite lengvai nusiramintas ir nuleidęs nugarą, nukreipdamas galvą atgal nuo kūno, kurį norite naudoti. Tai leidžia chirurgui ir anesteziologui geriau patekti į teisingą kaklo pusę.
Kaip tai atliekama
Jūs būsite budrus, o gydytojai administruoja interskaleninį bloką. Tai yra užtikrinti, kad procedūra vyktų saugiai.
Interskaleninis blokas skirtas nukreipti į prakiurimą, kuris susideda iš dviejų skalenų raumenų. Šie nervai siunčia signalus iš stuburo į pečių, rankų ir rankų. Kad nustatytumėte vietovę, anesteziologas jūsų nervus atsekins ant jūsų odos žymeklio. Nustačius nervus, jie pritvirtins nedidelę adatą prie delninių nervų stimuliatoriaus, kad nukreiptų niežulį veikiančius vaistus į peties nerija nervus.
Rankinis stimuliatorius sukelia silpną raumenų susitraukimą bicepso ar peties, kai nervas yra aktyvuotas. Šis raumenų įtempimas nesukelia skausmo. Kai adata bus tinkamoje padėtyje, anesteziologas skirs numbimo vaistą ir išims adatą. Jei reikia papildomų vaistų dozių, nedidelis kateteris gali būti paliktas vietoje ir pašalinamas, kai jo nebėra.
Kai kurie anesteziologai naudoja ultragarsą, kad padėtų nukreipti adatą. Tokiais atvejais ant odos dedamas nedidelis gelio kiekis, o daviklis arba lazdelė yra perkeltas per tą patį plotą. Nėra diskomforto; vienintelis pojūtis yra daviklis, judantis per odą.
Pirmiausia pastebėsite numbimą pojūtį rankoje, pečių ir pirštų. Interskaleninis blokas pradės veikti nuo 5 iki 30 minučių nuo jo vartojimo, priklausomai nuo naudojamų numbimo vaistų. Dvi dažniausiai naudojami vaistai yra lidokainas, kuris naudojamas greitesniam poveikiui, ir bupivakainas, kuris naudojamas numbimo poveikiui pailginti.
Vaikai iki 18 metų turės tėvų ar globėjų sutikimą turėti interskaleninį bloką. Tačiau jūsų gydytojai neduos jums šios procedūros, jei manote, kad tai rizika, atsižvelgiant į jūsų ligos istoriją. Pacientas taip pat privalo sutikti su procedūra, o tai reiškia, kad tėvas negali nuspręsti, kad tai padaryta be to, kai vaikas tvirtina.
Po operacijos
Interskalenso bloko poveikis išlieka iki 24 valandų po chirurginės procedūros. Nesijaudinkite, jei tuo metu negalėsite perkelti rankos; tai nėra neįprasta, kad pacientai turi mažai jokio mobilumo viršutinėse galūnes.
