Kas yra išeminis insultas?
Išeminis insultas yra vienas iš trijų tipų insultas. Tai taip pat vadinama smegenų išemija ir smegenų išemija.
Šio tipo insultą sukelia blokada arterijoje, kuri tiekia kraują į smegenis. Užblokavimas sumažina kraujo tekėjimą ir deguonį į smegenis, dėl to smegenų ląstelių sugadinimas ar mirtis. Jei cirkuliacija greitai negrąžinama, smegenų pažeidimas gali būti nuolatinis.
Maždaug 87 procentų visų insulto yra išeminis insultas.
Kitas pagrindinis insultas yra hemoraginis insultas, kuriame smegenų kraujagyslės išsiskleidžia ir sukelia kraujavimą. Kraujavimas suspaudžia smegenų audinį, sugadina ar žudo.
Trečiasis insulto tipas yra trumpalaikis išeminis atakas (TIA), taip pat žinomas kaip "ministerroke". Šio tipo insultą sukelia laikinas blokavimas ar sumažėjęs kraujo tekėjimas į smegenis. Simptomai paprastai išnyksta savaime.
Kokie simptomai?
Specifiniai ischeminio insulto simptomai priklauso nuo to, kuris smegenų regionas yra paveiktas. Tam tikri simptomai būdingi daugumai išeminio insulto, įskaitant:
- regėjimo sutrikimai, tokie kaip aklumas vienoje akyse arba dvigubas regėjimas
- silpnumas ar paralyžius jūsų galūnėse, kurios gali būti vienos ar abiejų pusių, priklausomai nuo paveiktos arterijos
- galvos svaigimas ir galvos svaigimas
- sumišimas
- koordinavimo praradimas
- vienos pusės veidas nukreiptas
Pradėjus simptomus, labai svarbu kuo greičiau gydytis. Dėl to mažiau tikėtina, kad žala taps nuolatine. Jei manote, kad kažkas yra smegenų insultas, įvertinkite juos FAST:
- Veidas. Ar viena pusė jų veido nuklysta ir sunku judėti?
- Rankos. Jei jie pakelia rankas, ar viena ranka juda žemyn, ar jiems sunku pakelti ranką?
- Kalba Ar jų kalba yra silpna ar kitaip keista?
- Laikas. Jei atsakymas į bet kurį iš šių klausimų yra "taip", reikia paskambinti vietinėms skubios pagalbos tarnyboms.
Nors TIA trunka trumpą laiką ir paprastai išsiskiria savaime, tai taip pat reikalauja gydytojo. Tai gali būti įspėjamasis visiško išeminio insulto simbolis.
Kas sukelia išeminį insultą?
Išeminis insultas atsiranda, kai arterija, tiekianti kraują į smegenis, yra užblokuojama kraujo krešuliu ar riebalų kaupimu, vadinamu plokštelėmis. Šis užblokavimas gali atsirasti kaklo ar kaukolės.
Trombocitai paprastai prasideda širdyje ir važiuojasi per kraujotakos sistemą. Krešulys gali suskaidyti arba patekti į arteriją. Kai blokuoja smegenų arteriją, smegenys negauna pakankamai kraujo ar deguonies, o ląstelės pradeda mirti.
Išeminis insultas, kurį sukelia riebalų susikaupimas, atsiranda, kai plokštelė atsiranda iš arterijos ir keliauja į smegenis. Plokštelė taip pat gali kauptis arterijose, kurios tiekia kraują į smegenis ir siaurina tuos arterijas, kurie sukelia išeminį insultą.
Visuotinė išemija, kuri yra sunkesnė išeminio insulto rūšis, atsiranda, kai deguonies srautas į smegenis yra labai sumažintas arba visiškai sustabdytas. Tai dažniausiai sukelia širdies priepuolis, tačiau taip pat gali sukelti kitos sąlygos ar įvykiai, pavyzdžiui, apsinuodijimas anglies monoksidu.
Kokie yra rizikos veiksniai?
Kraujagyslių sutrikimai yra pagrindinis išeminio insulto rizikos veiksnys. Taip yra todėl, kad jie padidina riziką susirgti kremais ar riebalais. Šios sąlygos apima:
- aukštas kraujo spaudimas
- aterosklerozė
- didelis cholesterolis
- prieširdžių virpėjimas
- anksčiau širdies priepuolis
- pjautuvinė ląstelių anemija
- krešėjimo sutrikimai
- įgimtų širdies defektų
Kiti rizikos veiksniai:
- diabetas
- rūkymas
- yra antsvorio, ypač jei turite daug pilvo riebalų
- piktnaudžiavimas sunkia alkoholiu
- tam tikrų narkotikų, tokių kaip kokainas ar metamfetaminas, vartojimas
Ischeminis insultas taip pat dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems insultu ar praeinančiais insultu. Vyrams dažniau nei moterims yra išeminis insultas, o juodi žmonės turi didesnę riziką nei kitos rasės ar etninės grupės. Rizika taip pat didėja su amžiumi.
Kaip diagnozuojama?
Paprastai gydytojas gali naudoti fizinį egzaminą ir šeimos istoriją, kad diagnozuotų išeminį insultą. Remiantis savo simptomais, jie taip pat gali suprasti, kur yra užblokavimas.
Jei turite tokius simptomus kaip supainiojimas ir silpna kalbos vartojimas, gydytojas gali atlikti tyrimą dėl cukraus kiekio kraujyje. Taip yra todėl, kad supainiojimas ir silpna kalba yra taip pat labai žemo cukraus kiekio kraujyje simptomai. Sužinokite daugiau apie žemo cukraus kiekio kraujyje poveikį organizmui.
Kranialinė CT skenavimas taip pat gali padėti atskirti ischeminį insultą nuo kitų problemų, dėl kurių smegenų audinio mirtis, pvz., Kraujavimas ar smegenų auglys.
Kai jūsų gydytojas diagnozuos išeminį insultą, jie pabandys išsiaiškinti, kada jis prasidėjo ir kas yra pagrindinė priežastis. MRT yra geriausias būdas nustatyti, kada pradėtas ischeminis insultas. Tyrimai, naudojami pagrindinei priežasčiai nustatyti, gali būti:
- elektrokardiogramma (EKG ar EKG), norint išmatuoti nenormalius širdies ritmus
- echokardiografija, skirta patikrinti jūsų širdį dėl krešulių ar sutrikimų
- angiografija, kad sužinotumėte, kurie arterijos yra užblokuojami ir ar sunku užsikimšti
- cholesterolio ir krešėjimo problemų kraujo tyrimai
Kokios komplikacijos yra susijusios su išeminiu insultu?
Jei išeminis insultas nedelsiant gydomas, tai gali sukelti smegenų pažeidimą ar mirtį.
Kaip gydomas išeminis insultas?
Pirmasis gydymo tikslas yra atkurti normalų kvėpavimą, širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį. Jei reikės, jūsų gydytojas bandys sumažinti smegenų spaudimą vaistiniais preparatais.
Pagrindinis išeminio insulto gydymas yra intraveninis audinių plazminogeno aktyvatorius (tPA), kuris suskaido krešulius. 2018 m. Amerikos širdies asociacijos (AHA) ir Amerikos insultų asociacijos (ASA) gairės nurodo, kad tPA yra veiksmingiausias, kai jis yra skiriamas per keturias su puse valandą nuo insulto pradžios.Negalima duoti daugiau nei penkias valandas po insulto pradžios. Kadangi tPA gali sukelti kraujavimą, negalėsite jį vartoti, jei anksčiau sirgo:
- hemoraginis insultas
- kraujavimas į smegenis
- paskutinė didelė chirurgija ar galvos trauma
Jį taip pat negali naudoti kas nors, vartojantis antikoaguliantus.
Jei tPA neveikia, krešulius galima pašalinti chirurginiu būdu. Mechaninis krešulių pašalinimas gali būti atliekamas iki 24 valandų po insulto simptomų atsiradimo.
Ilgalaikis gydymas apima aspiriną (Bayer) arba antikoaguliantą, kad būtų išvengta papildomų krešulių.
Jei išeminį insultą sukelia tokia būklė kaip padidėjęs kraujospūdis ar aterosklerozė, jums reikės gydyti šias sąlygas. Pavyzdžiui, gydytojas gali rekomenduoti stentą atidaryti arteriją, susiaurintą plokštelėmis ar statinais, siekiant sumažinti kraujospūdį.
Po išeminio insulto teka likti ligoninėje stebėti bent kelias dienas. Jei insultas sukėlė paralyžius ar stiprus silpnumas, jums taip pat gali prireikti reabilitacijos po to, kad atgautumėte funkciją.
Ką reiškia atsigavimas po išeminio insulto?
Reabilitacija dažnai reikalinga motorinių įgūdžių atkūrimui ir koordinavimui. Profesinė, fizinė ir kalbos terapija taip pat gali būti naudinga norint susigrąžinti kitas prarastas funkcijas. Jaunesni žmonės ir žmonės, kurie greitai pradeda gerinti, greičiausiai atsigaus daugiau funkcijų.
Jei po vienerių metų išlieka kokie nors klausimai, jie greičiausiai bus nuolatiniai.
Turint vieną išeminį insultą, jūs keliate didesnę riziką turėti kitą. Rizikos mažinimo veiksmai, pavyzdžiui, rūkyti mesti rūkyti, yra svarbi ilgalaikio išieškojimo dalis. Sužinokite daugiau apie insulto atkūrimą.
Kokia perspektyva?
Išeminis insultas yra rimta būklė ir reikalingas greitas gydymas. Tačiau su tinkamu gydymu dauguma žmonių, sergančių išeminiu insultu, gali susigrąžinti ar išlaikyti pakankamai funkcijų, kad galėtų rūpintis savo pagrindiniais poreikiais. Sužinoti išeminio insulto požymius gali padėti sutaupyti jūsų gyvenimą ar kažkieno gyvenimą.
