Apžvalga
Portalo venoje kraujas iš skrandžio, kasos ir kitų virškinimo organų patenka į kepenis. Tai skiriasi nuo kitų venų, kurių visi kraujas yra jūsų širdyje.
Kepenys vaidina svarbų vaidmenį jūsų kraujyje. Jis filtruoja toksinus ir kitas atliekas, kurias virškinimo organai nusodino į kraują. Kai kraujospūdis portalinėje venoje yra per didelis, turite intersticinę hipertenziją.
Portalo hipertenzija gali būti gana rimta, tačiau ji yra gydoma, jei diagnozuojama laiku. Tačiau ne visada lengva diagnozuoti. Paprastai, kai pradeda patirti simptomus, jums tampa įspėta.
Greitas faktas
Arterijos perneša deguonies turtingą kraują iš savo širdies į savo organus, raumenis ir kitus audinius. Vėžiai nešioja kraują į savo širdį, išskyrus portalinę veną, kuri perneša kraują į kepenis.
Simptomai
Virškinimo trakto kraujavimas dažnai yra pirmasis porta hipertenzijos požymis. Juoda, tarrytė išmatose gali būti virškinimo trakto kraujavimo požymis. Jūs taip pat galite pamatyti kraują išmatose.
Kitas simptomas yra ascitas, kuris yra skysčių susikaupimas pilvo srityje. Galite pastebėti, kad jūsų pilvas didėja dėl ascito. Sąlytis taip pat gali sukelti mėšlungį, pilvo pūtimą ir dusulį.
Taip pat gali tapti pamiršta ar supainioti dėl apytakos problemų, susijusių su jūsų kepenimis.
Priežastys
Pagrindinė portalo hipertenzija yra cirozė. Tai yra kepenų randai. Tai gali atsirasti dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ar ligos, tokios kaip hepatitas. Kai kenkia jūsų kyla, jis bando išgydyti save. Tai sukelia rando audinį. Per daug randų sunku jūsų kepenys atlikti savo darbą.
Kitų cirozės priežasčių yra:
- nealkoholinė riebalų kepenų liga
- geležies kaupimasis jūsų kūne
- cistinė fibrozė
- blogai išsivystę tulžies latakai
- kepenų infekcijos
- reakcija į tam tikrus vaistus, pvz., metotreksatą
Cirozė gali sukelti normalias lygias vidines portalinės venos sienas, kad jos taptų nereguliarios. Tai gali padidinti atsparumą kraujo tekėjimui. Dėl to padidėja kraujo spaudimas portalinėje venoje.
Portulinės venose gali susidaryti kraujo krešulys. Tai gali padidinti kraujo tėkmės slėgį kraujagyslių sienoms.
Rizikos veiksniai
Žmonėms, kuriems padidėjusi cirozės rizika, yra padidėjusi portalo hipertenzijos rizika. Jei ilgai sergate piktnaudžiavimu alkoholiu, turite didesnę cirozės riziką. Jums yra didesnė hepatito rizika, jei jums tinka bet kuri iš šių priežasčių:
- Jūs vartojate adatas, norėdami švirkšti narkotikus.
- Jūs gavote tatuiruotes ar auskarus ne sanitarinėse sąlygose.
- Jūs dirbate toje vietoje, kur galėjo susidurti su infekuotomis adatomis ar užkrėstu krauju.
- Jūs gavote kraujo perpylimą iki 1992 metų.
- Jūsų motina sirgo hepatitu.
- Jūs turite nesaugius lytinius santykius su keliais partneriais.
Diagnozė
Portalo hipertenzija yra sunku diagnozuoti, jei simptomai nėra akivaizdūs. Naudingi yra ekranai, tokie kaip doplerio ultragarsas. Ultragarsas gali atskleisti poros venos būklę ir tai, kaip kraujas praeina per jį. Jei ultragarsas yra neįveikiamas, gali būti naudinga CT skenavimas.
Kitas tyrimo metodas, kuris vis labiau naudojamas, - tai jūsų kepenų ir aplinkinių audinių elastingumo matavimas. Elastografija nustato, kaip audinys reaguoja, kai jis stumiamas arba zonduojamas. Blogas elastingumas rodo ligos buvimą.
Jei pasireiškė kraujavimas iš virškinimo trakto, galbūt atliksite endoskopinį tyrimą. Tai reiškia, kad naudojate ploną, lanksčią prietaisą su kamera viename gale, kuri leidžia jūsų gydytojui matyti vidaus organus.
Portalo venos kraujospūdis gali būti nustatomas įvedant kateterį su kraujospūdžio matuokliais į kepenų veną ir atliekant matavimą.
Gydymas
Gyvenimo pokyčiai, tokie kaip šie, gali padėti gydyti portalo hipertenziją:
- gerinti savo mitybą
- vengti alkoholio vartojimo
- vykdo reguliariai
- mesti rūkyti, jei rūkote
Tokie vaistai, kaip beta adrenoblokatoriai, taip pat svarbūs norint sumažinti kraujospūdį ir atsipalaiduoti kraujagysles. Kiti vaistai, tokie kaip propranololis ir izosorbidas, gali padėti sumažinti slėgį ir portalinėje venoje. Jie taip pat gali sumažinti vidinio kraujavimo riziką.
Jei sergate ascitu, gydytojas gali skirti diuretiką, kad sumažėtų skysčių lygis jūsų organizme. Natris taip pat turi būti griežtai apribotas, kad sumažėtų skysčių susilaikymas.
Gydymas, vadinamas skleroterapija ar pleištinimu, naudoja tirpalą, kuris gali padėti sustabdyti kraujavimą iš kepenų kraujagyslių. Laminavimas apima guminių juostų išdėstymą, kad jūsų virškinimo sistemoje būtų blokuojamas nesveiko kraujo tekėjimas į išsiplėtusias veną, vadinamą varikozėmis arba varikoze.
Kita vis labiau populiari terapija vadinama neskirtinio transjugulinio intrahepatinio portalo-sisteminio šunto (TIPSS). Ši terapija padeda kontroliuoti ūminį kraujavimą. Tai sukuria naujus kraujo srautus iš portalo venų į kitus kraujagysles.
Komplikacijos
Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų, susijusių su porcelianine hipertenzija, - tai portalinė hipertenzija, sukelianti gastropatiją. Sąlyga paveikia skrandžio gleivinės membraną ir plečia kraujagysles.
TIPSS kraujagyslių keliai gali būti užblokuoti. Dėl to gali padidėti kraujavimas. Jei kepenų problemos tęsiamos, gali kilti ir kitų pažinimo problemų.
Outlook
Jūs negalite pakeisti žalos, atsiradusios dėl cirozės, tačiau galite gydyti portalinę hipertenziją. Tai gali būti sveiko gyvenimo būdo, vaistų ir intervencijų derinys. Tolesnės ultragarsinės operacijos bus reikalingos, siekiant stebėti jūsų kepenų sveikatą ir TIPSS procedūros rezultatus.
Jei turėsite portalinę hipertenziją, jums reikės išvengti alkoholio ir gyventi sveikesnį gyvenimą.Jums taip pat reikės laikytis gydytojo nurodymų. Tai susiję su vaistiniais preparatais ir tolesniais paskyrimais.
Patarimai, kaip išvengti
Gerai gerkite alkoholį, jei ne. Ir imkitės priemonių, kad išvengtumėte hepatito. Pasitarkite su savo gydytoju apie hepatito skiepijimus ir tai, ar jūs turite juos pakviesti. Jūs taip pat galite būti tikrinami dėl hepatito, jei esate rizikos grupėje.
Portalo hipertenzija yra susijusi su mažėjančiu kepenų sveikata, tačiau galbūt galėsite išvengti šios sudėtingos kraujagyslių ligos pasirinkdami sveiką gyvenimo būdą.
Q & A: portalo hipertenzija be cirozės
Klausimas:
Ar galite sukurti portalinę hipertenziją be cirozės?
A:
Tai įmanoma, nors retai. Portalo hipertenzija be cirozės vadinama idiopatine ne cirroto portalo hipertenzija (INCPH). Yra penkios plačios INCPH priežastys: imunologiniai sutrikimai, lėtinės infekcijos, toksinų ar tam tikrų vaistų poveikis, genetiniai sutrikimai ir protrombinės sąlygos. Daugelis šių kategorijų gali pakeisti įprastą krešėjimą ir sukelti nedidelius krešulius, todėl INCPH. Žmonės su INCPH paprastai turi geresnę nuomonę, nes jie turi normaliai veikiančią kepenų sistemą.
Carissa Stephens, pediatrinė ICU slaugytoja Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomones. Visas turinys yra griežtai informatyvus ir neturėtų būti laikomas gydytojo patarimu.
