Apžvalga
Salter-Harris lūžis yra vaiko kaulo augimo ploto srities sužalojimas.
Augimo plokštė yra minkšta kremzlės dalis ilgų kaulų galuose. Tai kaulai, kurie yra ilgesni, nei jie yra platus. Salter-Harris lūžiai gali pasireikšti bet kokiame ilgame kauke, nuo pirštų ir pirštų iki rankos ir kojų kaulų.
Vaiko kaulų augimas vyksta daugiausia augimo plokštėse. Kai vaikai yra visiškai išaugę, šios sritys sukietėja į kietą kaulą.
Augimo plokštės yra gana silpnos ir gali būti sužeistos dėl kritimo, susidūrimo ar per didelio slėgio. "Salter-Harris" lūžiai sudaro 15-30 proc. Vaikų kaulų traumų. Dažniausiai šie lūžiai atsiranda vaikams ir paaugliams sporto metu. Berniukai dvigubai dažniau nei merginos turi Salter-Harriso lūžių.
Svarbu kuo greičiau diagnozuoti ir gydyti Salter-Harris lūžius, kad būtų užtikrintas įprastas kaulų augimas.
Kokie simptomai?
Salt-Harriso lūžiai dažniausiai pasireiškia krentant ar sužalojant skausmą. Kiti simptomai yra:
- švelnumas šalia teritorijos
- ribotas judesio plotas šioje srityje, ypač su viršutine kūno sužalojimais
- nesugebėjimas priaugti svorio paveiktai apatinei galvai
- patinimas ir šiluma aplink jungtį
- galimas kaulo poslinkis ar deformacija
Salter-Harriso lūžių rūšys
1963 m. Salter-Harriso lūžius pirmą kartą klasifikavo Kanados gydytojai Robert Salter ir W. Robert Harris.
Yra penki pagrindiniai tipai, kurie skiriasi nuo to, kaip žala įtakoja augimo plokštę ir aplinkinius kaulus. Kuo didesni skaičiai turi didesnę galimų augimo problemų riziką.
Augimo plokštė yra žinoma kaip physis, nuo graikų žodžio "auga".? Augimo plokštė yra tarp apvalios kaulo viršaus ir kaulo veleno. Apvalus kaulo kraštas vadinamas epifizija. Siauras kaulo dalis vadinama metafizu.
1 tipas
Šis lūžis atsiranda tada, kai jėga patenka į augimo plokštę, atskiriančią suapvalintą kaulo kraštą nuo kaulo veleno.
Tai dažniau pasitaiko jaunesniems vaikams. Apie 5 proc. Salter-Harriso lūžių yra 1 tipo.
2 tipas
Šis lūžis atsiranda tada, kai augimo plokštė yra nukreipta ir išsiskiria nuo sąnario kartu su nedideliu kaulo veleno gabalu.
Tai yra labiausiai paplitęs tipas ir dažniausiai vyksta vaikams virš 10 metų. Apie 75 proc. Salter-Harriso lūžių yra 2 tipo.
3 tipas
Šis lūžis atsiranda tada, kai jėga patenka į augimo plokštę ir apvalią kaulo dalį, bet neapima kaulo veleno. Lūžis gali būti kremzlės ir patenka į sąnarį.
Paprastai šis tipas pasireiškia po 10 metų. Apie 10 procentų Salter-Harriso lūžių yra 3 tipo.
4 tipas
Šis lūžis atsiranda, kai jėga nukreipia augimo plokštę, apvalią kaulo dalį ir kaulo veleną.
Apie 10 procentų Salter-Harriso lūžių yra 4 tipo. Tai gali atsitikti bet kokio amžiaus, o tai gali turėti įtakos kaulų augimui.
Tipas 5
Šis nedažnas lūžis atsiranda tada, kai augimo plokštelė yra sutraiškyta arba suspausta. Dažniausiai susiję keliai ir kulkšnys.
Mažiau nei 1 procentas Salter-Harriso lūžių yra 5 tipo. Tai dažnai klaidingai diagnozuota, o žala gali trukdyti kaulų augimui.
Kiti tipai
Dar keturi keturi lūžių tipai yra labai reti. Jie įtraukia:
- Tipas 6 kuris veikia jungiamąjį audinį.
- 7 tipas kuris veikia kaulo galą.
- 8 tipas kuris veikia kaulinį veleną.
- Tipas 9 kuris paveikia pluoštinę kaulų membraną.
Kaip tai diagnozuojama?
Jei įtariate, kad lūžis yra, kreipkitės į gydytoją arba skubios pagalbos centrą. Greitas augimo lūžių gydymas yra svarbus.
Gydytojas norės žinoti, kaip padaryta žala, ar vaikas anksčiau buvo lūžių, ir ar prieš pat sužalojimą buvo skausmas.
Jie greičiausiai užsisakys zonos rentgeno spindulių ir, galbūt, zonos virš ir žemiau žalos vietos. Gydytojas taip pat gali norėti, kad nepažeista pusė būtų rentgeno, kad juos palygintų. Jei yra įtariamas lūžis, tačiau jis nerodomas paveikslėlyje, gydytojas gali naudoti liemenį ar skeletą, kad apsaugotų plotą. Trijų ar keturių savaičių kartotinė rentgeno spinduliuotė gali patvirtinti lūžių diagnozę, kai vaizduoja naują augimą palei pertraukos plotą.
Kiti vaizdavimo tyrimai gali būti reikalingi, jei lūžis yra sudėtingas arba jei gydytojui reikia išsamesnės minkštųjų audinių apžvalgos:
- Lūžių įvertinimui gali būti naudinga kompiuterinė tomografija ir galbūt MRT.
- Kompetencijos nuskaitymas taip pat naudojamas kaip operacijos vadovas.
- Ultragarsas gali būti naudingas imant kūdikius.
5 tipo lūžius sunku diagnozuoti. Augimo plokštės išplėtimas gali būti pagrindas tokio tipo sužalojimams.
Gydymo galimybės
Gydymas priklausys nuo Salter-Harris lūžio tipo, susijusio kaulo ir ar vaikas turi papildomų sužalojimų.
Necirurginis gydymas
Paprastai 1 ir 2 tipai yra paprastesni ir jiems nereikia operacijos.
Gydytojas pateiks paveiktą kaulą į mesti, pleištą arba smeigtuką, kad jis būtų tinkamoje vietoje ir apsaugotų jį, kol jis išgydomas.
Kartais šiems lūžiams gali tekti nonsurginis kaulų sureguliavimas, procesas vadinamas uždaru reduktavimu. Jūsų vaikas gali reikalauti vaistų nuo skausmo, vietinės ar galbūt bendrosios anestezijos gydymo procedūros.
5 tipo lūžiai yra sunkiau diagnozuoti ir gali turėti įtakos kaulų augimui. Gydytojas gali pasiūlyti išlaikyti svorį nuo paveikto kaulo, kad įsitikintumėte, jog augimo plokštė dar nepažeista. Kartais gydytojas laukia, kol pasireiškia kaulų augimas prieš gydymą.
Chirurginis gydymas
3 ir 4 tipams paprastai reikia chirurginio kaulo sureguliavimo, vadinamo atvira redukcija.
Chirurgas nukreipia kaulų fragmentus į suderinimą ir gali naudoti implantuotus varžtus, laidus ar metalines plokšteles, kad juos laikytų.Kai kurie 5 tipo lūžiai gydomi operacija.
Chirurginėse operacijose mesti naudojami sužeistų sričių apsaugai ir imobilizavimui, kol jis gydomas. Testavimo rentgeno spinduliai yra reikalingi, norint patikrinti kaulų augimą žalos vietoje.
Atkūrimo tvarkaraštis
Atsigavimo laikas skiriasi, priklausomai nuo žalos vietos ir sunkumo. Paprastai šie lūžiai išgydomi per keturias ar šešias savaites.
Traumos trukmė, kai sužalojimas lieka įmestas į mesti ar slingą, priklauso nuo konkretaus sužalojimo. Jūsų vaikui gali tekti rasti ramentus, jei sužeistos galūnės neveikia.
Po pirminio imobilizacijos laikotarpio gydytojas gali skirti fizioterapiją. Tai padės jūsų vaikui susigrąžinti lankstumą, jėgą ir sužalojimų zonos judesius.
Atgimimo laikotarpiu gydytojas gali užsisakyti rentgeno spindulių, kad patikrintų gydymą, kaulų derinimą ir naują kaulų augimą. Dėl rimtų lūžių jie gali norėti reguliariai stebėti vaikus vienerius metus arba tol, kol vaiko kaulai bus visiškai išaugę.
Tai gali užtrukti, kol jūsų vaikas paprastai gali nukentėti nuo sužeistos teritorijos arba tęsti sportą. Rekomenduojama, kad vaikai, turintys lūžių su junginiu, lauktų keturių ar šešių mėnesių ir vėl dalyvautų kontaktinėse sporto šakose.
Kokia perspektyva?
Tinkamai gydant, dauguma Salter-Harris lūžių išgydoma be problemų. Sunkesni lūžiai gali turėti komplikacijų, ypač kai yra susiję kaulų kaulai netoli kulkšnies ar šlaunikaulio šalia kelio.
Kartais kaulų augimas sužalojimo vietoje gali sukelti kaulinį kirkšnį, kuris turi būti pašalintas chirurginiu būdu. Arba augimo nebuvimas gali susižeisti sužeistas kaulas. Tokiu atveju sužeista galūnė gali būti deformuota arba kitokio ilgio nei priešinga. Ilgiausiai trunkančios problemos dažniausiai pasireiškia su traumos keliu.
Tyrimai vyksta į ląstelines ir molekulines terapijas, kurios gali padėti atstatyti augimo plokštelės audinius.
Prevencijos patarimai
Dauguma Salter-Harris lūžių atsiranda dėl rudens, kai žaidžia: nukrenta iš dviračių ar riedlentės, nukrenta žaidimų aikštelių įranga ar sumažėja važiuojant. Net ir atsargumo priemonėmis įvyksta nelaimingi atsitikimai vaikystėje.
Tačiau yra konkrečių priemonių, kurių galite imtis, kad išvengtumėte su sportu susijusių lūžių. Konkurencingumo sporto metu pasitaiko apie trečdalį Salter-Harriso lūžių, o pramoginės veiklos metu - 21,7 proc.
Amerikos medicinos draugija sporto medicinai siūlo:
- riboti savaitinį ir kasmetinį dalyvavimą sportiniuose renginiuose, kuriuose dalyvauja pakartotiniai judesiai, pvz., "pitching"
- stebėti sporto treniruotes ir praktiką, siekiant išvengti per didelės spuogų augimo periodų, kai paaugliai gali labiau linkę augimo lūžių
- organizuojant prieš sezono kondicionavimą ir mokymą, kuris gali sumažinti sužalojimų skaičių
- pabrėžiant įgūdžių ugdymą, o ne konkurenciją?
