Apžvalga
Torsades de pointes (prancūzų kalba "taškų sukimas") yra vienas iš kelių rūšių, keliančių grėsmę širdžiai, ritmo sutrikimų. Torsades de pointes atveju (TdP) širdies dvi apatinės kameros, vadinamos skilveliais, sumušė greitesnes ir greitesnes sinchronizavimo kameras, vadinamos "atriumas".
Nenormalus širdies ritmas vadinamas aritmija. Kai širdis plinta daug greičiau nei įprasta, būklę vadina tachikardija. TdP yra neįprastas tachikardijos tipas, kuris kartais išsiskiria savaime, bet taip pat gali pablogėti į rimtą širdies būklę, vadinamą skilvelių virpėjimu. Ventrikulinė virpėjimas gali sukelti širdies sustojimą, įvykį, kai širdis staiga sustoja. Širdies sustojimas dažniausiai yra mirtinas.
Simptomai ir diagnozė
TdP gali ateiti be įspėjimo. Jūs galite staiga pajusti, kad jūsų širdis plaka greičiau nei įprasta, net kai esate ramioje. Kai kuriuose TdP epizoduose gali atrodyti lengvas ir silpnas. Labiausiai rimtais atvejais TdP gali sukelti širdies sustojimą arba staigaus širdies mirtį.
Taip pat įmanoma, kad gretas išspręstų epizodas (arba daugiau nei vienas). Šio tipo skilvelio tachikardija yra vadinama "nepakankama". ? Palaiko? skilvelinė tachikardija trukdo normaliam širdies funkcionavimui.
Torsades de pointes EKG
Elektrocardiografas (EKG) nustato jūsų širdies elektrinį aktyvumą. Jūsų širdies ritmas valdomas elektros signalais, kurie prasideda nuo širdies viršuje ir važiuoja iki skilvelių. Be to, jūsų širdis sutraukia ir pumpuoja kraują į kūną.
Elektrocardiografas visą šį procesą traukia elektros signalus per visą šį procesą, o po to rodo juos kaip banguotas linijas EKG. Jei turite TdP, linijos atrodo kaip eilutė po susuktos juostelės eilučių.
Priežastys
TdP gali būti retos būklės, žinomos kaip ilgas QT sindromas, komplikacija. Su juo gimsta dauguma ilgalaikio QT sindromo, nors jūs galite tai padaryti vėliau gyvenime.
Q ir T yra dvi iš penkių bangų, kurios yra stebimos EKG. Elektros aktyvumas širdyje, kylantis tarp Q ir T bangų, vadinamas QT intervalu. QT intervalas matuojamas nuo Q bangos pradžios iki T bangos pabaigos. Jei šis intervalas yra pernelyg ilgas, Jums kyla didesnė rizika, kad bus skirstoma į skilvelinę tachikardiją ir TdP.
2013 m. Tyrime mokslininkai galėjo rasti tik 46 praneštų TdP atvejų tarp 1978 ir 2011 m. Beveik visais atvejais TdP sutampa su ilgu QT intervalu. Tai buvo perioperaciniai TdP atvejai, tai reiškia, kad jie dalyvavo prieš kažkam praėjus širdies operacijai. Kai kuriais atvejais širdies operacija gali sukelti aritmijas.
TdP epizodus gali sukelti tam tikrų vaistų vartojimas. Šie vaistai, be kitų vaistų, apima tam tikrus antibiotikus ir antipsichozinius preparatus.
Tricikliniai antidepresantai taip pat gali sukelti didesnę TdP riziką. Tam tikri antiaritminiai vaistai, skirti atkurti sveiką širdies ritmą žmonėms su aritmijomis, taip pat yra susiję su TdP. Kai kurie antiaritminiai vaistai kelia susirūpinimą:
- kvinidinas
- procainamidas
- disopyramidas
Jums gali būti didesnė TdP rizika, jei esate mažai kalio ar magnio ar turite kepenų ar inkstų liga.
Moterys turi didesnę riziką nei vienos dienos vyrai, turintys TdP.
Gydymas
Jei Jums diagnozuota TdP, gydytojas patikrins kalio, magnio ir kalcio kiekį. Jei jie yra maži, jums bus skiriama papildų, kad jūsų lygis būtų sveikas. Jūs taip pat atliksite EKG stebėseną, kol širdis grįš į normalų ritmą.
Jūsų gydytojas gali skirti antiaritminius vaistus, kad padėtų išspręsti esamą TPP epizodą ir užkirsti kelią būsimiems įvykiams.
Jei gydytojas nustato, kad esate didelė rizika susirgti daugiau TdP epizodų, jie gali rekomenduoti širdies stimuliatorių implantuoti į krūtinę. Tai padės išlaikyti širdies plakimą saugiu ritmu.
Gali būti naudinga ir kitas prietaisas, kartais širdies ritmo reguliatoriaus dalis, vadinamas implantuojamu kardioverteriu defibriliatoriumi (ICD). TBT stebi jūsų širdies ritmą. Nustačius nenormalų ritmą, prietaisas siunčia šiek tiek elektrinį krūvį, siekdamas sugrąžinti jį į normalų ritmą.
Outlook
Aritmijos yra dažnos ir gali būti gana rimtos. Jei pastebėjote, kad jūsų širdis plinta per greitai, per lėtai arba netaisyklingai, kreipkitės į gydytoją. Tai gali būti laikina būklė, tačiau verta ją patikrinti ramybei, jei nieko kito.
Q & A: Torsades de pointes vs VFib
Klausimas:
Koks skirtumas tarp torsades de pointes ir skilvelių fibriliacijos?
A:
Torsades de pointes yra skilvelinė tachikardija, tai reiškia, kad tai greitas širdies plakimas su elektrine veikla iš skilvelių. Skilveliai yra dvi apatinės širdies kameros, išpumpuojančios kraujo iš dešinės širdies dalies į plaučius, o paskui iš kairės pusės iki kito kūno. Skilvelių fibriliacija yra tada, kai skilveliai neturi organizuoto elektrinio aktyvumo. Tai reiškia, kad jie negali organizuoti išsiskirti kraujo, dėl ko trūksta kraujo tekėjimo į kūną ir širdies mirties. Jei torsades de pointes trunka ilgą laiką, jis gali tapti sutrikęs ir pereiti į skilvelių virpėjimą.
Suzanne Falck, MDAnswers atstovauja mūsų medicinos ekspertų nuomones. Visas turinys yra griežtai informatyvus ir neturėtų būti laikomas gydytojo patarimu.
