ŽIV ir integrazės inhibitoriai
Integrazės inhibitoriai yra antiretrovirusinio gydymo (ART) rūšis, kuri per trumpą laiką praėjo ilgą kelią. Dėl šių pažangos ŽIV dabar yra kontroliuojama daugelio žmonių liga.
Čia išsamiai apžvelgiama, kaip ŽIV infekuoja kūną, kaip integrazės inhibitoriai valdo infekciją, ir kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai įvertina, kiek šių vaistų yra.
Supratimas apie ŽIV infekciją
Integrazės inhibitoriai veikia ŽIV veiklą organizme. Norint geriau suprasti, pažvelkime į ŽIV infekciją nuo pat pradžių.
ŽIV perduodama tarp žmonių, keičiant kūno skysčius, tokius kaip kraujas, sperma, tiesiosios žarnos ir makšties skysčiai, ir motinos pieną. Jis perduodamas per seilius.
Kai virusas patenka į organizmą, ŽIV perneša tam tikras baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų CD4 ląstelėmis arba T ląstelėmis. Tai yra ląstelės, kurios sako imuninei sistemai užpuolti žalingus organizmus, tokius kaip virusai ir bakterijos. ŽIV įterpia į šias T ląsteles ir kontroliuoja jų.
ŽIV daro tai darant fermentą, vadinamą integrase. Integrasas leidžia viruso DNR sujungti su T ląstelių DNR. Tada ŽIV gali kontroliuoti tai, ką daro ląstelės. Be gydymo, ŽIV galiausiai gali perimti per daug T ląstelių. Jei taip atsitiks, T ląstelės nebegali signalizuoti imuninei sistemai kovoti su tam tikromis infekcijomis ir kitomis ligomis, įskaitant vėžį.
Apie integrazės inhibitorius
Integrazės inhibitoriai remiasi faktu, kad ŽIV reikia integruotis, kad pakartotų. Šie narkotikai sustabdo ŽIV infekciją. Be šio fermento pagalbos ŽIV negali perimti T ląstelių, kad galėtų kopijuoti save. Naudojant kitų ŽIV medikamentų derinį, integrazės inhibitoriai gali padėti kontroliuoti ŽIV infekciją.
2007 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino integrazės inhibitorių naudojimą. Šiuo metu rinkoje esantys integrazės inhibitoriai yra šie:
- raltegraviras (Isentressas)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir
Dolutegravir ir elvitegravir yra tokie kombinuoti vaistai:
- Genvoya (elvitegraviras, emtricitabinas, tenofoviro alafenamido fumaratas, kobicistas)
- Stribildas (elvitegraviras, emtricitabinas, tenofoviro dizoproksilio fumaratas, kobicistas)
- Triumeq (dolutagraviras, abakaviras, lamivudinas)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirinas)
Integrazės inhibitoriai dažnai naudojami kaip pirminiai ŽIV infekcijos gydymo vaistai. Paprastai jie vartojami kartu su kitais vaistiniais preparatais, dažnai vienoje derinio tabletes. Kiti šie kombinuotų tablečių vaistai padeda užkirsti kelią kitais būdais, kaip veikia ŽIV. Bendras šių vaistų poveikis vienos tabletės režimu padeda sustabdyti ŽIV per daug skirtingų būdų vienu metu.
Galimas šalutinis poveikis
Integrazės inhibitoriai turi mažiau šalutinio poveikio nei kitiems ŽIV narkotikams, nes jie dirba su pačiu virusu, o ne į ląsteles, kurias infekuoja ŽIV. Dažniausias integracijos inhibitorių šalutinis poveikis yra:
- viduriavimas
- pykinimas
- nuovargis
- galvos skausmas
- nemiga
Retais atvejais kai kuriems žmonėms pasireiškia daugiau rimtų šalutinių reiškinių. Tai gali būti sunkios odos reakcijos ir plačiai paplitęs uždegimas.
Jei asmuo, vartojantis integrazės inhibitorių, pradeda susidurti su nepatogiais šalutiniais reiškiniais, jis neturėtų nutraukti vaisto vartojimo, prieš tai nesikalbant su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Pristabdžius ar pakeitusius antiretrovirusinius vaistus galima padaryti daugiau žalos nei naudos. Vaistiniai preparatai gali tapti mažiau veiksmingi, arba virusas gali tapti visiškai atsparus vaistams. Tai reiškia, kad narkotikai daugiau nebegalės gydyti viruso.
Žmonėms, sergantiems ŽIV, prieš nutraukdami ar pakeičiant narkotikų režimą, turite pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie kitus narkotikų vartojimo būdus. Paslaugų teikėjas gali pasiūlyti kitą pasirinkimą.
Reakcijos į gydymą matavimas
Gydant ŽIV infekciją, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kaskart atliks kraujo tyrimus, paprastai kas trejus arba šešis mėnesius. Du specifiniai matavimai padeda jiems suvokti, kaip integruzės inhibitoriai organizme veikia siekiant kontroliuoti ŽIV infekciją. Šie matavimai yra viruso apkrova ir T ląstelių skaičius.
Virusinė apkrova
Virusinė apkrova yra ŽIV kiekis tam tikrame kraujo mėginyje. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas siunčia kraujo mėginį į laboratoriją, kurioje jie nustato, kiek ŽIV kopijų yra viename mililitre mėginio. Kuo mažesnė viruso apkrova, tuo mažesnė ŽIV yra organizme.
Nenustatoma virusinė apkrova yra tada, kai ŽIV atvejų kraujo mėginyje yra mažiau nei mažiausias kiekis, kurį gali nustatyti laboratorinis tyrimas. Nematomas viruso kiekis nereiškia, kad virusas išgydomas. ŽIV vis dar gali egzistuoti organizmo skysčiuose, todėl asmeniui, kurio neaptinkamas virusas, vis tiek reikės tęsti ŽIV gydymą neribotą laiką.
T ląstelių skaičius
T ląstelių skaičius matuoja T ląstelių kiekį kraujyje. Tai yra bendras būdas stebėti imuninę sistemą. Apskritai, kuo daugiau T ląstelių organizme, tuo didesnė organizmo apsauga nuo infekcijų.
Svarbu prisiminti, kad T ląstelių skaičius kūno nuolat keičiasi. Tai tinka visiems, netgi žmonėms be ŽIV infekcijos. Vieno tyrimo rezultato turėjimas šiek tiek mažesnio T ląstelių kiekio nebūtinai reiškia, kad ŽIV narkotikai neveikia. Liga, skiepijimas, nuovargis, stresas ir netgi dienos laikas gali turėti įtakos T ląstelių skaičiui.
Vaistininko patarimas
Integrazės inhibitoriai turi būti vienodo lygio organizme, kad būtų veiksmingiausias. Siekdami užtikrinti, kad vaistas veiktų geriausiai, žmonės su ŽIV turėtų:
- Imkitės integrazės inhibitoriaus tiksliai taip, kaip nurodė jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
- Prieš pradėdami vartoti integrazės inhibitorių su bet kuriuo kitu vaistu, gaukite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo patvirtinimą. Kiti vaistai gali paveikti tai, kaip veikia ŽIV narkotikai.Tai apima receptinius ir nereceptinius vaistus, tokius kaip kalcio, aliuminio magnio antacidai, geležies, taip pat vitaminus ir papildus.
Jei, atsižvelgiant į receptą, integrazės inhibitoriai gali užtikrinti veiksmingą ilgalaikį ŽIV infekcijos valdymą.
