Kas yra cholestazė?
Cholestazė yra kepenų liga. Tai atsiranda, kai tulžies srautas iš kepenų yra sumažintas arba užblokuotas. Žarnynas yra skystis, kurį gamina jūsų kepenys ir kuri padeda maistui virškinti, ypač riebalams. Kai pakeičiamas tulžies pūslė, tai gali sukelti bilirubino padidėjimą. Bilirubinas yra pigmentas, kurį gamina jūsų kepenys ir išsiskiria iš organizmo per tulžį.
Yra dviejų tipų cholestazė: intrahepatinė cholestazė ir ekstrahepazinė cholestazė. Intraeppatijos cholestazė kilusi iš kepenų. Tai gali sukelti:
- liga
- infekcija
- narkotikų vartojimas
- genetiniai sutrikimai
- hormonų poveikis tulžies srautui
Nėštumas taip pat gali padidinti jūsų riziką šiai būklei.
Extrahepatic cholestazę sukelia fizinis barjeras tulžies latakams. Užblokavimai iš tokių dalykų kaip tulžies akmenys, cistos ir navikai riboja tulžies srautą.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie šią sąlygą.
Simptomai
Abu cholestazės tipai sukelia tuos pačius simptomus:
- gelta, kuri yra jūsų odos ir baltos akių pageltimas
- tamsus šlapimas
- šviesios spalvos išmatos
- pilvo skausmas
- nuovargis
- pykinimas
- per didelis niežėjimas
Ne visi su cholestaze turi simptomų, o su lėtiniu cholestaze sergantiems suaugusiems dažnai būna simptomų.
Cholestazės priežastys
Tulžies blokada gali sukelti daug veiksnių.
Vaistiniai preparatai
Jūsų kepenys atlieka svarbų vaidmenį metabolizuojant vaistus. Kai kuriems vaistiniams preparatams kepenys yra sunkiau metabolizuojamos nei kiti, ir jie gali būti toksiški jūsų kepenims. Šie vaistai yra:
- kai kurie antibiotikai, tokie kaip amoksicilinas (amoksilis, moksatagas) ir minociklinas (minocinas)
- anaboliniai steroidai
- kai kurie nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU), tokie kaip ibuprofenas (Advil, Motrin IB)
- geriami kontraceptikai
- tam tikri antiepilepsiniai vaistai
- tam tikri priešgrybeliniai vaistai
- kai kurie antipsichoziniai vaistai
- tam tikri antimikrobiniai vaistai
Jūs visada turėtumėte vartoti vaistus taip, kaip nurodė gydytojas, ir nedvejodami pasitarkite su vaistiniais preparatais, kuriuos paskyrė gydytojas, prieš tai nesikalbėję.
Ligos
Tam tikros ligos gali sukelti tulžies latakų randą ar uždegimą, dėl ko atsiranda cholestazė. Sąlygos apima:
- virusų, tokių kaip ŽIV, hepatitas, citomegalovirusas, ir Epstein-Barr infekcijos
- bakterinės infekcijos
- kai kurios autoimuninės ligos, pvz., pirminė tulžies pūslelinė cirozė, dėl kurios imuninė sistema gali užpulti ir sugadinti tulžies latakus
- genetiniai sutrikimai, pvz., pjautuvinė ląstelių liga
- tam tikros vėžio formos, tokios kaip kepenų ir kasos vėžys, taip pat limfomos
Nėštumo cholestazė
Apskaičiuota, kad nėštumo metu vartojama intrahepatinė cholestazė, taip pat vadinama akušerine cholestaze, Jungtinėse Amerikos Valstijose yra nuo 1 iki 2 nėštumų 1000. Dažniausias ginekologinės cholestazės simptomas yra niežulys be bėrimo. Tai sukelia tulžies rūgščių kaupimasis kraujyje.
Niežulys dažniausiai pasireiškia per paskutinį nėštumo trimestrą. Taip pat gali būti:
- gelta
- blauzdos išmatos
- tamsus šlapimas
- pilvo skausmas
- pykinimas
Pasitarkite su savo gydytoju, jei nėštumo metu niežtintis. Kai kurie be recepto vaistiniai preparatai, tokie kaip antihistamininiai vaistai ar priešuždegiminiai kremai, kurių sudėtyje yra kortizono, paprastai yra neveiksmingi gydyti šią būklę ir gali pakenkti jūsų negimusiam kūdikiui. Vietoj to, jūsų gydytojas gali skirti vaistus, kurie padeda su niežulys, bet nepakenks jūsų kūdikiui.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Cholestazė, atsiradusi nėštumo metu, gali būti paveldima būklė. Jei jūsų motina ar sesuo turėjo šią būklę nėštumo metu, gali padidėti gimdos cholestazės rizika.
Nėštumo hormonai taip pat gali sukelti šią būklę. Taip yra todėl, kad jie gali paveikti jūsų tulžies pūslės funkciją, todėl tulžys gali kauptis ir tekėti į kraują.
Moterims, turinčioms kartotinius, yra didesnė akušerinės cholestazės rizika.
Skaityti daugiau: Kaip nėštumas veikia tulžies pūslę? "
Ar ginekologinė cholestazė yra pavojinga?
Akušerinė cholestazė gali būti rimta motinos ir kūdikio sąlyga. Nors dauguma atvejų yra nesergantys, tai gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant:
- priešlaikinis gimdymas
- vaisiaus baimė
- negyvas gimimas
Dauguma ginekologinės cholestazės atvejų pasireiškia po gimdymo. Tačiau ši sąlyga gali turėti įtakos jūsų sveikatai ilgą laiką. Žurnale "Hepatologija" paskelbtuose tyrimuose moterys, kurioms buvo cholestazė nėštumo metu, tris kartus dažniau sirgo kepenų vėžio riziką vėliau nei moterys, kurioms nėščia nebuvo cholestazės. Jie taip pat padidino riziką:
- tulžies sistemos vėžys
- skydliaukės liga
- diabetas
- Krono liga
Diagnozė
Jūsų gydytojas užduos klausimus apie jūsų ligos istoriją. Taip pat turėsite fizinį egzaminą. Kraujo tyrimai gali būti atlikti siekiant ištirti kepenų fermentus, kurie rodo cholestazę. Jei testo rezultatai yra nenormalūs, gydytojas gali užsisakyti vizualizavimo testus, pvz., Ultragarsu arba MRT. Jūsų gydytojas taip pat gali atlikti kepenų biopsiją.
Gydymas
Pirmasis žingsnis cholestazės gydymui - gydyti pagrindinę priežastį. Pavyzdžiui, jei nustatoma, kad vaistas sukelia būklę, gydytojas gali rekomenduoti kitą vaistą. Jei dėl tulžies akmenų ar naviko obstrukcijos yra tulžies atsargos, gydytojas gali rekomenduoti operaciją.
Daugeliu atvejų akušerinė cholestazė išsiskiria po gimdymo. Moterys, kuriamos akušerinės cholestazės, turėtų būti stebimos po nėštumo.
Outlook
Cholestazė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir vyrams, ir moterims. Atsigavimas priklauso nuo to, kaip sunkus atvejis buvo prieš jį pirmą kartą diagnozavus. Kitas veiksnys yra pagrindinė ligos priežastis ir kaip ji gali būti valdoma. Pavyzdžiui, gali būti pašalinti tulžies akmenys, kurie iš esmės gydo ligą.Jei būklę sukelia jūsų kepenų pažeidimas, išieškojimas gali būti sunkesnis.
Galite padaryti keletą dalykų, kad sumažintumėte cholestazės riziką:
- Gaukite vakciną nuo hepatito.
- Negalima piktnaudžiauti alkoholiu.
- Venkite naudoti pramoginius intraveninius narkotikus.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei įtariate cholestazę. Ankstyvas gydymas gali pagerinti jūsų galimybes visiškai atsigauti.
