Apžvalga
Sakralizavimas yra dažnas stuburo nelygumas, kai penktasis stuburas sujungtas su krūtinės kaulu stuburo apačioje. Penktasis juosmens slankstekas, vadinamas L5, gali visiškai ar iš dalies sulaužyti iš abiejų krikšto pusių arba iš abiejų pusių. Sakralizacija yra įgimta anomalija, kuri pasireiškia embrionuose.
Sakralizacija dažnai neturi simptomų. Kartais tai yra susiję su apatinės nugaros dalies skausmu ar su laikysena ir judesiu. Jis taip pat vadinamas lumbosacraliu pereinamuoju slanksteliu arba LSTV.
Simptomai
Sakralizacijos mastas ir tipas labai skiriasi nuo individo iki individo. Kai kurie sakralizacijos žmonės turi nugaros skausmą. Neaišku, ar sakralizacija sukelia nugaros skausmą. Studijų rezultatai buvo sumaišyti.
Ryšys tarp sakralizacijos ir nugaros skausmo pirmą kartą buvo aprašytas 1917 m. Italijos gydytojo Mario Bertolotti ir buvo pavadintas "Bertolotti sindromu." Klausimas apie skausmo priežastį buvo diskusijų tema medicinos literatūroje nuo to laiko.
2013 m. Atlikto medicininių apatinių nugaros skausmų tyrimo apžvalga parodė, kad apatinių nugaros skausmų turinčių žmonių, kurie taip pat turėjo sakralizaciją, skaičius svyravo nuo 6 iki 37 procentų. 2015 m. Tyrimas parodė, kad žmonės su nugaros skausmais, kurie sakralizuojasi, gali turėti daugiau skausmo.
Kiti su sakralizacija susiję simptomai gali būti:
- artritas sintezės svetainėje
- bursitas
- disko degeneracija
- biomechaniniai judėjimo sunkumai
- ribos judesiui
- padėties kontrolės problemos
- skoliozė
- kojų skausmas, sėdmenų skausmas
Tipai
Sakralizacija turi keletą formų, kurios klasifikuojamos pagal tai, ar rentgeno spinduliuotės matavimas yra dalinis ar bendras, ir ar suliejimas yra tik vienoje pusėje (vienašališkai) arba abiejuose (dvišaliuose). Dažniausiai naudojama "Castellvi" klasifikacija yra:
- 1 tipas: sujungimas ne mažiau kaip 19 mm pločio vienoje (1a) ar abiejose pusėse (1b)
- 2 tipas: nebaigta sintezė su pseudo jungtimi, sukurta vienoje pusėje (2a) arba abiejose pusėse (2b)
- 3 tipas: pilnas L5 sujungimas su krūtinkaulio vienoje pusėje (3a) arba kita (3b)
- Tipas 4: 2 ir 3 tipo derinys
Priežastys
Sakralizacijos priežastis dar nėra žinoma. Tai vyksta embrionų vystymosi metu, kai slanksteliai pradeda ossifikuoti, apie aštuonias savaites.
Gali būti ir genetinė polinkis.
Sergamumas
Sakralizacijos dažnumo skaičiavimai bendrojoje populiacijoje labai skiriasi nuo 4 iki 36 procentų. Platus įvertinimų asortimentas yra susijęs su diagnostinių metodų ir apibrėžimo skirtumais.
Tarp jaunesnių nei 30 metų žmonių, 18,5 proc. Yra sakralizacijos.
2017 m. Apžvalga rodo, kad sakralizacijos dažnis gali skirtis priklausomai nuo rasės. Šioje apžvalgoje cituojami tyrimai, kuriuose nustatyta, kad dažnumas yra nuo 4 proc. Mažesnis nei Kinijoje iki 35,9 proc. Turkijoje.
Diagnozė
Kad diagnozuotumėte šią būklę, gydytojas pirmiausia ištyrins jus ir paklaus, ar yra jūsų ligos istorija ir skausmas.
Sakralizacijos diagnozei taip pat reikia stuburo juosmeninės spinduliuotės rentgeno spindulių. Jums gali būti lūžių pratęsimo rentgeno spinduliai, todėl gydytojas gali peržiūrėti juosmens sritį skirtingose vietose.
Jūsų gydytojas taip pat gali užsisakyti MR vaizdą. Jei norite patvirtinti diagnozę, gydytojas gali naudoti diagnozuojamas anestetikų ar steroidų injekcijas toje vietovėje.
Gydymas
Gydymas priklauso nuo sakralizacijos tipo ir laipsnio bei nuo jūsų simptomų. Kiekvienas žmogus yra skirtingas, ir nėra nustatyto gydymo. Konservatyvus gydymas, skirtas skausmui, susijusiu su sakralizavimu, yra toks pat kaip ir kitam nugaros skausmui.
Skausmo malšinimas
Tai gali apimti standartinius apatinės nugaros dalies skausmus:
- priešuždegiminiai vaistai
- raumenų relaksantai
- steroidų injekcijos
Jei jums nesumažės steroidų injekcijos, tai gali būti požymis, kad jums reikia operacijos.
Fizinė terapija
Fizinė terapija gali padėti sustiprinti ir stabilizuoti dalyvaujančius raumenis ir pagerinti judėjimą.
2015 m. Atliktas tyrimas rodo, kad Aleksandro raumenų perkvalifikavimo metodas padeda laikytis padėties ir koordinuoti neuromuskulinius mechanizmus. Tame pačiame tyrime pažymima, kad Pilates metodas gali būti efektyvesnis už kitą fizinę terapiją ar fizinį pratimą stiprinant dubens ir juosmens sritį.
Pranešta, kad chiropractikai taip pat padeda atsikratyti stuburo manipuliacijos, minkštųjų audinių darbo, tempimo ir fizinių pratimų.
Kitos procedūros
Yra keletas kitų perspektyvių gydymo metodų tyrimų.
Pranešama, kad vietinis anestetikas kartu su radijo dažnių juostomis skausmo srityje vienoje byloje suteikė skausmo malšinimo. Autoriai rekomenduoja tolesnius šios technikos tyrimus.
2015 m. Atliktas tyrimas parodė, kaip naudoti elektrinį denervavimą kaip minimaliai invazinį skausmo malšinimo metodą tarp 5-ojo juosmens slankstelio ir kryžmės.
Chirurgija
Medicinos literatūroje buvo pranešta tik apie 43 sakralizacijos problemų chirurgijos atvejus. Norint geriau suprasti, kada operacija gali būti naudinga, reikia daugiau studijų.
Chirurgija gali būti rekomenduojama ištaisyti konkretų diską ar kitus sutrikimus, atsirandančius dėl sakralizacijos. Pavyzdžiui, sakralizacija gali sukelti diską tarp ketvirto ir penktojo slankstelių, dėl kurių diskas pasislenka arba degeneruoja. Jis taip pat gali sukelti stuburo nervo suspaudimą ir skausmą stuburo ar kojose, skoliozę ar išialgiją.
Outlook
Sakralizacija yra įprastinė įgimta anomalija, kuri dažnai neturi simptomų. Nesvarbu, ar tai sukelia nugaros skausmą, buvo diskusijų tema, nes sakralizavimas buvo pirmą kartą aprašytas. Jei turite skausmo simptomų, galite naudoti konservatyvų ir chirurginį gydymą.
