Apžvalga
Gastroschisis ir omphalocele yra du retais gimimo defektai, dėl kurių kūdikis gali gimti su kai kuriais savo vidiniais organais, praeinančiais iš kūno per skylę pilve. Šios sąlygos skiriasi kai kuriais svarbiais būdais. Tačiau, kaip jie yra, yra panašūs, kaip ir gydymas.
Abi sąlygos yra matomos gimimo metu, ir abi gali paveikti tai, kaip naujagimis virškina maistą. Abiem atvejais gydytojas atliks chirurgiją, kad žarnynus ir kitus paveiktus organus įdėtų į tinkamas vietas.
Laikykitės skaitymo, norėdami sužinoti daugiau apie šių dviejų sąlygų panašumus ir skirtumus.
Simptomai
Ir omfaloceles, ir gastrocchisis turi vieną pagrindinę savybę. Abiejose sąlygose kūdikio žarnos praeina iš pilvo skylės. Kai kuriais atvejais kiti kūnai ar skrandis taip pat išsiplečia per skylę.
Yra keletas esminių skirtumų tarp šių dviejų rimtų sąlygų.
| omphalocele | gastroschisis |
| skylė pilvo mygtuke | skylė šalia pilvo mygtuko |
| žarnos, padengtos apsauginiu maišeliu | žarnos, neuždengtos apsauginiu maišeliu |
Omphaloecle
Kūdikiams, turintiems omfaločetę, skylė yra pilvo mygtuku. Skaidrus, membraninis maišas dengia žarnas ir visus kitus veikiamus organus. Šis kapsalas padeda apsaugoti organus nuo kiaušidžių, esančių kūdikiams, gimdoje.
Ankstyvosiose nėštumo stadijose žarnynams ir kitiems vidiniams organams paplitėti nuo pilvo į nugarkaulį. Paprastai iki 11-osios nėštumo savaitės organai traukia pilvą. Omfalocetas atsiranda, kai organai nesugeba grįžti į pilvą.
Gastroschisis
Gastrochemija pasireiškia tada, kai yra pilvo sienos problema. Tokiu atveju šalia pilvo mygtuko formuojasi skylė, leidžianti žarnynams pralaužti. Skylė gali būti maža arba didelė. Paprastai skylė yra dešinėje pusėje pilvo mygtuką.
Kitas svarbus skirtumas yra tai, kad su gastrocikiu nėra apsauginio maišo, kuris supa atvirus organus. Tai reiškia, kad vaisiaus skystis gali dirginti žarnas. Jie gali baigtis patinę ar susisukę.
Priežastys
Gastrochemijos ir omfalothelo priežastys nėra gerai suprantamos. Tyrėjai mano, kad sąlygos išsivysto dėl nenormalių genų ar chromosomų pokyčių. Kai kurie iš šių pokyčių gali sukelti aplinkos toksinų ar vaistų poveikį. Norint geriau suprasti priežastis, dar reikia atlikti daugiau mokslinių tyrimų.
Jei esate nėščia, pasikalbėkite su savo gydytoju ir susirūpinę dėl to, kad gali pakenkti negimusiam vaikui. Jie gali padėti nustatyti bet kokius tinkamus testus, kuriuos turėtų būti nėštumo metu, ar sąlygas, kurias jie gali norėti išbandyti po gimdymo. Jūsų gydytojas taip pat gali susisiekti su genetiniu patarėju, kuris gali padėti jums suprasti riziką.
Rizikos veiksniai
Neaišku, kodėl kai kurios moterys gimdo kūdikius su gastrochemija ar omfalocele. Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) praneša, kad paauglėms moterims kyla didesnė rizika, kad kūdikis gali išsivystyti nuo gastrocikų, nei vyresnės motinos.
CDC tyrėjai taip pat nustatė didesnį pavojų omfalocelei. Jie apima:
- gerti alkoholį ar rūkyti daugiau nei vieną cigarečių paketą per parą nėštumo metu
- vartojant antidepresantinius vaistus, vadinamus selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI) nėštumo metu
- nėštumo metu yra nutukęs
Sergamumas
Gastronomija pasireiškia dažniau nei omfalocele. Tačiau abi sąlygos laikomos retais. Nacionalinės sveikatos įstaigos praneša, kad nuo 2 iki 6 iš 10 000 naujagimių Jungtinėse Amerikos Valstijose gimsta gastrocikizė. Du 2,5 jaunavedžių iš 10 000 turi omfalocele. Šios sąlygos, vadinamos pilvo sienos defektais, gali būti dažniau pasitaikančios.
Be to, baltos paaugliams yra didesnė tikimybė, nei afroamerikiečių paaugliai gimdyti vaiko nuo gastrocikų.
Diagnozė
Dėl omfalothekelio ir gastrocikų, nenormalus organų buvimas paprastai būna nėštumo metu ultragarsu. Šios sąlygos dažniausiai pasireiškia tada, kai moteris pasiekia savo antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą. Ultragarsas yra neskausminga, neinvazyvi vizualizavimo technika. Jis naudoja garso bangas, kad sukurtų judesius ir dar fotografuojamus vaizdus iš kūno.
Jei jūsų gydytojas nustato, kad jūsų kūdikiui būdingas omfalocetas ar gastrocikozė, jie gali užsikrėsti vaisiaus echokardiografiją ieškodami širdies defektų. Echokardiografas yra širdies ultragarsas. Jūsų gydytojas, neonatologas, vaikų chirurgas ir visa kita jūsų sveikatos priežiūros tarnyba padės išsiaiškinti planą turėti sveiką nėštumą ir gimdymą.
Neonatologas yra gydytojas, kuris specializuojasi slaugant naujagimius. Žinant anksti, kad jūsų kūdikis bus gimęs su pilvo sienelės defektu, gali būti užtikrinta, kad gydymas gali prasidėti kuo greičiau.
Sužinokite daugiau: gimimo defektai "
Jūs gausite reguliarius ultragarsu ir periodinius kraujo tyrimus visą nėštumo laikotarpį. Nenormalus rodymas įprastu kraujo tyrimu gali įspėti savo gydytoją ieškant pilvo sienos defekto ar kito gimdymo defekto simptomų.
Gydymas
Chirurgija, skirta organų uždėti į kūdikio pilvą, yra būtina abiem sąlygoms. Jei skylė yra maža ir stumia tik maža žarnyno dalis, operacija gali vykti netrukus po gimdymo.
Jei yra didesnė anga su daugiau žarnyno ir kitų organų matomų, gydymui gali tekti atlikti daugiau nei vieną operaciją. Operacijos atsiranda etapais per tam tikrą laikotarpį. Skylė uždaroma, kai organai yra teisingose vietose pilvo srityje.
Be to, kai skylė yra, kūdikio amžius yra veiksnys sprendžiant, kada ir kaip dirbti. Prieš pradedant gimdyti kūdikį, gali tekti laukti operacijos, kol jie bus šiek tiek didesni ir stipresni.
Gydymas paprastai apima kūdikių maistinių medžiagų ir skysčių tiekimą per IV. Antibiotikai paprastai yra skirti padėti užkirsti kelią infekcijai. Priežiūra taip pat apima kūdikio kūno temperatūros stebėjimą ir, jei reikia, šildymą.
Komplikacijos
Nors neaišku, kodėl daugelis naujagimių su omfalocele ar gastrochemija taip pat turi kitų gimdymų defektų, tokių kaip įgimtas širdies defektas. Jei yra kitų gimdymų defektų, tai gali turėti įtakos pilvo sienos defekto gydymui.
Kadangi kai kurie organai augo kūdikio kūno išorėje, pilvo viduje, paprastai esančioje tuose organuose, gali nepavykti. Jei kūdikių organų kiaušialąstė su omfalocele sutrinka, yra infekcijos pavojus. Taip pat gali kilti problemų su vienu ar daugiau veikiančių organų. Organas gali išsivystyti neįprastai arba susilpnėti ir patirti sumažėjusį kraujo tekėjimą, kuris gali pakenkti organo sveikatai.
Outlook
Nepaisant galimų komplikacijų, chirurginis gastroskozės ir omfalocele gydymas dažnai yra sėkmingas, nesant ilgalaikių sveikatos problemų. Kūdikiai, gimę su bet kuria iš šių sąlygų, paprastai yra mažesni už vidurkį, todėl gali užtrukti ilgiau. Tai gali užtrukti šiek tiek laiko, kol jie taps sėkmingi maitinant ir turės visiškai sveika virškinimo sistema. Tinkamai pasirūpindami po operacijos, šie kūdikiai gali pasivyti savo bendraamžiais.
Kitų gimdymo defektų galimybė yra šiek tiek didesnė kūdikiams, turintiems šias sąlygas, todėl svarbu, kad jūsų gydytojas patikrintų, ar nėra problemų su širdimi ir kitais organais, taip pat su genų ar chromosomų problemomis.
