Kas yra hiperaldosteronizmas?
Viena iš antinksčių funkcijų yra hormonas, vadinamas aldosteronu, kuris aktyviai veikia kraujospūdį. Tai užtikrina natrio, kalio ir vandens pusiausvyrą kraujyje. Hiperaldosteronizmas yra endokrininis sutrikimas, kuris apima vieną ar abu jūsų antinksčius, dėl kurių susidaro per daug hormono, vadinamo aldosteronu. Tai sukelia jūsų kūno praradimą per daug kalio ir išlaikyti per daug natrio, kuris padidina vandens sulaikymą, kraujo tūrį ir kraujospūdį.
Kokie simptomai?
Pagrindinis hiperaldosteronizmo simptomas yra aukštas kraujospūdis, kuris gali būti nuo vidutinio iki sunkaus. Kai kuriais atvejais aukštas kraujo spaudimas, susijęs su hiperaldosteronizmu, nereaguoja į vaistus. Kitais atvejais ji gali reaguoti tik į tam tikrą vaistų derinį.
Aukštas kraujospūdis paprastai neturi simptomų. Tačiau kai taip, jie gali apimti:
- galvos skausmas
- galvos svaigimas
- regėjimo problemos
- krūtinės skausmas
- dusulys
Kitas pagrindinis hiperaldosteronizmo simptomas yra hipokalemija, kuri nurodo mažą kalio kiekį kraujyje. Nors tai ne visada sukelia simptomų, labiau vidutinio sunkumo hipokalemijos atvejai gali sukelti:
- nuovargis
- mėšlungis
- padidėjo troškulys
- padidėjęs šlapinimasis
- raumenų silpnumas
- širdies plakimas
Kas tai sukelia?
Yra dviejų tipų hiperaldosteronizmas, vadinamas pirminiu ir antriniu hiperaldosteronizmu. Nors jie turi panašių simptomų, jų priežastys skiriasi.
Pirminis hiperaldosteronizmas
Pirminis hiperaldosteronizmas yra susijęs su viena arba abiem antinksčiais. Kartais jis vadinamas Conno sindromu.
Kai kurie žmonės gimsta pernelyg aktyviais antinksčiais. Kiti gali tai padaryti dėl:
- gerybinis vėžys vienoje iš antinksčių
- adrenokortizinis vėžys, kuris yra reti aldosteroną gaminantis vėžinis navikas
- gliukokortikoidų dezinfekuojamas aldosteronizmas, aldosteronizmo tipas, kuris vyksta šeimose
- kitų tipų paveldimos problemos, turinčios įtakos antinksčiams
Antrinis hiperaldosteronizmas
Antrinis hiperaldosteronizmas yra kažkas, esantis už antinksčių. Paprastai tai susiję su sumažėjusiu kraujo srautu į inkstus.
Tai gali sukelti keletas dalykų, įskaitant:
- užkimšimas arba inkstų arterijos susiaurėjimas
- lėtinė kepenų liga
- širdies nepakankamumas
- diuretikų vaistai
Kaip diagnozuojama?
Jei turite hiperaldosteronizmo požymių, jūsų gydytojas greičiausiai pradės kraujo tyrimą, norėdamas patikrinti aldosterono ir renino lygį, inkstų išskiriamą fermentą, kuris veikia aldosteroną, kad būtų galima išlaikyti pusiausvyrą tarp kraujospūdžio. Žmonėms, sergantiems hiperaldosteronizmu, paprastai yra mažas renino kiekis ir didelis aldosterono kiekis.
Priklausomai nuo kraujo tyrimo rezultatų, gydytojas gali atlikti kitus testus, įskaitant:
- Captoprilio išbandymo testas. Šis kraujo tyrimas nustato aldosterono, renino ir kitus lygius, kai jūs gaunate vaisto vartojamo kaptoprilio (AKF inhibitoriaus) dozę.
- Tirpalo infuzijos tyrimas. Šis kraujo tyrimas nustato aldosterono, renino ir kitus lygius, kai gaunate natrio druskos ir natrio druskos tirpalą.
- Druskos apkrovos bandymas. Tai nustato aldosterono ir natrio koncentraciją šlapime po trijų ar penkių dienų po didelio natrio dietos vartojimo.
- Fludrocortizono slopinimo testas. Tai labai panašus į druskos apkrovos testą, tačiau jis apima fludrokortizono, geriamojo steroido, imiduojančio aldosteroną, vartojimą.
- CT arba MR skenavimas pilvo. Šie vaizdavimo tyrimai leidžia savo gydytojui patikrinti bet kokius navikus, esančius ant antinksčių.
- Antinksčių venų mėginys. Tai apima kraujo ėminio ėmimą tiesiogiai iš kiekvienos antinksčių venų ir aldosterono kiekio nustatymą. Jei kraujas iš vienos liaukos turi daug daugiau aldosterono, vienoje liaukoje gali būti gerybinis navikas. Jei kraujas iš kiekvienos liaukos turi panašiai didelį aldosterono kiekį, abi liaukos gali būti pernelyg aktyvios.
Jei jau vartojate vaistus nuo aukšto kraujo spaudimo, gydytojas gali paprašyti nutraukti jo vartojimą trumpą laiką, kol jie atliks šiuos tyrimus.
Kaip gydoma?
Gydant hiperaldosteronizmą daugiausia dėmesio skiriama aldosterono kiekio sumažėjimui arba aldosterono, aukšto kraujo spaudimo ir kalio kiekio kraujyje blokavimui. Tai galima padaryti keliais būdais, priklausomai nuo to, kas sukelia jūsų hiperaldosteronizmą.
Vaistas
Jūsų gydytojas gali paskirti mineralokortikoidų receptorių antagonistų, tokių kaip spironolaktonas. Toks vaistų tipas blokuoja aldosterono poveikį jūsų organizmui, pvz., Padidėjęs kraujospūdis ir mažas kalio kiekis kraujyje. Jums gali prireikti vartoti papildomų vaistų, kurie padeda valdyti kraujospūdį.
Chirurgija
Jei ant vienos iš antinksčių yra navikas, gydytojas gali pašalinti pažeistą liauką. Po procedūros, vadinamos adrenalektomija, greičiausiai pastebėsite laipsnišką kraujospūdžio sumažėjimą. Kai gydysite, gydytojas reguliariai tikrins kraujospūdį, kad nustatytumėte, ar laikas pakeisti kraujospūdžio medikamentą. Galų gale jūs galbūt galėsite visiškai nevartoti.
Gyvenimo pokyčiai
Be vaistų ir chirurgijos, galite pakeisti keletą gyvenimo būdų, kad suteiktumėte papildomos naudos sveikatai ir padėtų išvengti per daug aldosterono poveikio.
Jie apima:
- Valgyti sveiką mitybą. Po subalansuotos dietos, kuri padeda išlaikyti sveiką svorį, gali sumažėti kraujospūdis. Pradėkite pasirinkdami šviežius, neperdirbtus maisto produktus, kad sumažintumėte druskos kiekį. Pabandykite naudoti DASH dietos elementus, skirtus žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį.Be to, daugelis kraujo spaudimo vaistų veikia geriau, kai juos derina su sveiką mitybą. Dieta, mažesnė druskos, dažniausiai yra hiperaldosteronizmo priežastis.
- Pratimai. Nuolatinis fizinis krūvis, net 30 minučių pėsčiomis keletą kartų per savaitę, gali padėti sumažinti kraujospūdį.
- Sumažinti alkoholį ir kofeiną. Kofeinas ir alkoholis gali padidinti kraujospūdį. Kai kurie kraujo spaudimo vaistai taip pat yra mažiau veiksmingi vartojant alkoholį.
- Mesti rūkyti. Rūkymas cigaretėms susiaurina kraujagysles, todėl padidėja širdies susitraukimų dažnis ir gali padidėti kraujospūdis. Sužinokite apie įvairius metodus, kurie gali padėti įpročiai. Rūkymas taip pat padidina širdies priepuolio ir insulto riziką net ir be aukšto kraujospūdžio.
Ar yra kokių nors komplikacijų?
Didelis aldosterono kiekis gali sukelti daugybę sveikatos problemų. Tyrimai rodo, kad tai gali sukelti tiesioginę žalą širdies audiniuose, dėl to randai ir padidėjusi kairiojo širdies pusė. Be kraujo indų sužalojimo ir kitų komplikacijų, susijusių su aukštu kraujospūdžiu, neapsaugotas hiperaldosteronizmas gali kelti didesnę riziką:
- širdies smūgiai
- širdies nepakankamumas
- insultas
- inkstų nepakankamumas
Norėdami išvengti komplikacijų, dirbkite su savo gydytoju, kad pateiktumėte ilgalaikį gydymo planą aukštam kraujo spaudimui. Būtinai reguliariai sekite, kad patikrintumėte, ar pasikeitė kalio kiekis kraujyje.
Gyvenimas su hiperaldosteronizmu
Nors hiperaldosteronizmo poveikis laikui bėgant gali sukelti komplikacijų, pati būklė gali būti valdoma tinkamais gydymo būdais. Daugumai žmonių geriausi planai apima chirurgijos, vaistų ir gyvenimo būdo pokyčių derinį.
