Kas yra hiperchloremija?
Hiperchloremija yra elektrolitų disbalansas, atsirandantis, kai kraujyje yra per daug chlorido.
Chloridas yra svarbus elektrolitas, kuris yra atsakingas už rūgštinio pagrindo (pH) balanso išlaikymą jūsų kūne, skysčių reguliavimą ir nervų impulsų perdavimą. Suaugusiųjų chlorido norma yra maždaug nuo 98 iki 107 miliekvivalentų chlorido vienam litrui kraujo (mEq / L).
Jūsų inkstai atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant chloridą jūsų organizme, todėl šio elektrolito pusiausvyros sutrikimas gali būti susijęs su šių organų problemomis. Tai taip pat gali sukelti kitos sąlygos, pvz., Diabetas ar sunki dehidracija, galintys turėti įtakos inkstų gebėjimui palaikyti chlorido balansą.
Kokie yra hiperchloremijos simptomai?
Simptomai, kurie gali reikšti hiperchloremiją, dažniausiai yra susiję su pagrindine aukšto chlorido kiekio priežastimi. Dažnai tai yra acidozė, kurios kraujas per daug rūgštingas. Šie simptomai gali būti:
- nuovargis
- raumenų silpnumas
- per daug troškulys
- sausos gleivinės
- aukštas kraujo spaudimas
Kai kurie žmonės negali patirti jokių pastebimų hiperchloremijos simptomų. Kartais net ir pastebima būklė, kol bus atliekamas įprastas kraujo tyrimas.
Kas sukelia hiperchloremiją?
Kaip ir natrio, kalio ir kitų elektrolitų, chlorido koncentracija jūsų organizme kruopščiai reguliuojama inkstų.
Inkstai yra du bean-formos organai, esantys tiesiai po krūtinės nariu abiejose stuburo pusėse. Jie yra atsakingi už jūsų kraujo filtravimą ir stabilumo išlaikymą, todėl jūsų kūnas gali tinkamai veikti.
Hiperchloremija atsiranda, kai chlorido kiekis kraujyje tampa per didelis. Yra keli būdai, dėl kurių gali atsirasti hiperchloremija. Jie apima:
- vartojant per daug fiziologinio tirpalo ligoninėje, pvz., operacijos metu
- sunkus viduriavimas
- lėtinė ar ūmine inkstų liga
- nurijus druskos vandenį
- labai didelis maistinės druskos nurijus
- apsinuodijimas bromidu, iš bromido turinčių vaistų
- inkstų ar metabolinės acidozės, kurios atsiranda, kai inkstai netinkamai pašalina rūgštį iš organizmo arba organizmas perneša rūgštį
- kvėpavimo alkalozė, būklė, kuri atsiranda tuomet, kai anglies dioksido kiekis kraujyje yra per mažas (pvz., kai žmogus hiperventilatų)
- ilgalaikis narkotikų vartojimas, vadinamas anglies anhidrazės inhibitoriais, kurie vartojami glaukomai ir kitiems sutrikimams gydyti
Kas yra hiperchloreminė acidozė?
Hipercholeminė acidozė ar hipercholeminė metabolinė acidozė atsiranda tada, kai bikarbonatų (šarmų) praradimas rodo pH balansą kraujyje, kad jis taptų per rūgštus (metabolinė acidozė). Atsakant į tai, jūsų kūnas laikosi chlorido, sukelia hiperchloremiją. Hipercholeminės acidozės atveju jūsų kūnas praranda per daug pagrindo arba per daug rūgšties.
Natrio bikarbonato bazė padeda išlaikyti jūsų kraują neutraliu pH. Natrio bikarbonato praradimą gali sukelti:
- sunkus viduriavimas
- lėtinis vidurių uždegimas
- proksimalinė inkstų kanalėlių acidozė, kuri yra inkstų nepakankamumas išgydyti bikarbonatą iš šlapimo
- ilgalaikis karboanhidrazės inhibitorių, skirtų glaukomai, pvz., acetazolamido, gydymui
- inkstų pažeidimas
Galimos per daug rūgšties įvedimo į kraują priežastys:
- atsitiktinis amonio chlorido, druskos rūgšties ar kitų rūgštinančių druskų pernešimas (kartais randamas tirpalams, naudojamiems šerti į veną)
- tam tikros inkstų kanalėlių rūgšties rūšys
- sergate per daug fiziologiniu tirpalu ligoninėje
Kaip diagnozuojama hiperchloremija?
Hiperchloremiją paprastai diagnozuoja testas, žinomas kaip chlorido kraujo tyrimas. Šis bandymas paprastai yra didesnės metabolinės grupės, kurią gali užsisakyti gydytojas, dalis.
Metabolinė grupė apibūdina keletą elektrolitų kiekio kraujyje, įskaitant:
- anglies dioksidas arba bikarbonatas
- chloridas
- kalis
- natris
Normalūs chlorido kiekiai suaugusiesiems yra 98-107 mEq / L diapazone. Jei jūsų bandymas rodo, kad chlorido lygis yra didesnis nei 107 mEq / L, turite hiperchloremiją.
Tokiu atveju gydytojas taip pat gali išbandyti šlapimą dėl chlorido ir cukraus kiekio kraujyje, kad sužinotumėte, ar yra diabetas. Pagrindinis šlapimo tyrimas gali padėti aptikti inkstų sutrikimus. Jūsų gydytojas patikrins pH, ar jūs tinkamai pašalinsite rūgštis ir bazes.
Kaip gydoma hiperchloremija?
Tikslus hiperchloremijos gydymas priklausys nuo jo priežasties:
- Dehidratacijai gydymas apima hidrataciją.
- Jei gausite per daug fiziologinio tirpalo, fiziologinio druskos pasiūla bus sustabdyta, kol atsigausite.
- Jei jūsų vaistai sukelia problemą, gydytojas gali pakeisti ar sustabdyti vaistų vartojimą.
- Dėl inkstų problemos, jums greičiausiai bus nukreiptas nefrologas, gydytojas, kuris specializuojasi inkstų sveikatai. Jums gali reikėti dializės, norint filtruoti kraują vietoj inkstų, jei jūsų būklė yra sunki.
- Hipercholeminę metabolinę acidozę galima gydyti baze, vadinama natrio bikarbonatu.
Jei turite hiperchloremiją, laikykite save gerai hidratuotu. Venkite kofeino ir alkoholio, nes tai gali bloginti dehidrataciją.
Kokios yra hiperchloremijos komplikacijos?
Chlorido perteklius jūsų kūne gali būti labai pavojingas dėl to, kad kraujyje yra didesnė nei įprasta rūgštis. Jei tai nedelsiant, tai gali sukelti:
- inkstų akmenys
- susilpnėjęs gebėjimas susigrąžinti inkstus
- inkstų nepakankamumas
- širdies sutrikimai
- raumenų problemos
- kaulų problemos
- koma
- mirtis
Kokia yra perspektyva?
Prognozė priklauso nuo to, kas sukėlė hiperchloremiją ir kaip greitai ji gydoma. Žmonėms, kuriems nėra inkstų veiklos sutrikimų, turėtų būti suteikta galimybė lengvai atsigauti nuo hiperchloremijos, kurią sukelia per daug fiziologinio tirpalo.
Žmonėms, turintiems hiperchloremiją, kurią sukelia kita liga, perspektyva paprastai būna susijusi su jų specifine liga.
