Apžvalga
Jei kada nors matote ką nors su ištempiamu kaklo veną, žiūrite į išorinę jugulinę veną. Kai matosi jugulinė veninė, ji vadinama jugular venous distention (JVD).
Vidinės ir išorinės jugulinės venos eina į dešinę ir kairę kaklo puses. Jie atneša kraują iš galvos į aukštesnę vena cava, kuri yra didžiausia vena viršutinėje kūno dalyje. Vena cava eina į jūsų širdį, kur kraujas atvyksta prieš praeinant plaučius, kad pasiimtų deguonį.
JVD yra padidėjusio centrinio veninio slėgio (CVP) požymis. Tai slėgio venos cavos matavimas. CVP rodo, kiek kraujo patenka į jūsų širdį ir kaip gerai jūsų širdis gali perkelti tą kraują į plaučius ir likusį jūsų kūną.
JVD yra kelių skirtingų širdies ir kraujagyslių problemų simptomas. Kai kurie iš jų gali būti pavojingi gyvybei. Jei turite JVD, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Priežastys
JVD atsiranda, kai CVP padidėja virš normalaus arba sveiko lygio. Tai gali sukelti keletas sąlygų.
Dešinės pusės širdies nepakankamumas
Širdies nepakankamumas reiškia, kad jūsų širdis išaugo per silpnai, kad efektyviai išpumpuotų pakankamai kraujo, kad atitiktų jūsų kūno poreikius.
Dešinės nuo širdies nepakankamumas paprastai išsivysto po kairiojo širdies nepakankamumo. Kairysis skilvelis pumpuoja kraują per aortą į daugelį jūsų kūno. Dešinysis skilvelis pumpuoja kraują į plaučius. Kai kairiojo skilvelio siurblinės galia susilpnėja, skystis gali sugrįžti į plaučius. Tai galiausiai silpnina dešinį skilvelį.
Kai jūsų širdies dešinė pusė negali tinkamai ištuštinti, kraujas gali sugrįžti į veną, dėl to jie gali išsivystyti.
Plaučių hipertenzija
Plaučių hipertenzija atsiranda, kai padidėja spaudimas plaučiuose, kartais dėl pokyčių arterijų sienelių. Tai taip pat gali sukelti širdies nepakankamumą.
Tricuspido vožtuvo stenozė
Ventiliatorius, atskiriantis dešinįjį atriumą ir dešinį skilvelį, gali tapti standus. Dėl to jis gali nepavykti atverti pakankamai, kad visas kraujas į atriumą patenka į skilvelį. Kraujas gali atsigręžti į atriumą, todėl kraujas yra atsarginis, įskaitant venines veną.
Superior vena cava obstrukcija
Tai reta būklė, kurią dažniausiai sukelia navikas krūtinėje, ribojantis kraujo tekėjimą šioje didelėje venoje.
Susitraukiantis perikarditas
Perikardas yra plonas, skysčio pripildytas maišas, kuris supa jūsų širdį. Perikardo infekcija, vadinama constrictive perikarditu, gali apriboti širdies tūrį. Dėl to kameros negali tinkamai užpildyti kraujo, todėl kraujas gali sugrąžinti į veną, įskaitant jugular venus.
Rizikos veiksniai
Dažniausiai bendrasis rizikos veiksnys yra širdies nepakankamumas. Jūsų širdies nepakankamumo rizika padidėja, jei Jums yra lėtinis padidėjęs kraujo spaudimas arba vainikinių arterijų liga (CAD). CAD yra sumušta arterija širdyje. Tai gali sukelti širdies priepuolį, kuris gali susilpninti širdies raumenį. Širdies vožtuvų liga ir nereguliarus širdies ritmas, vadinamos aritmijomis, taip pat gali sukelti širdies nepakankamumą.
Vertinimas
Kad padėtumėte nustatyti CVP, gydytojas iš tikrųjų išmatuos ištempimo aukštį.
Nors esate nusileidę ant egzamino stalo, o stalo galvutė yra 45 laipsnių kampu, o galva pasislenka į šoną, gydytojas nustatys didžiausią tašką, pagal kurį pulsuoja jūsų vidinė jugulinė vena. Vidinė jugulinė vena yra patikimesnė nei išorinė jugulinė veninė, nes vidinis kraujagyslės yra daugiau tiesios linijos į dešinįjį atriumą. Dešinys yra širdies kamera, kuri gauna kraujo iš venos kava.
Paprastas arba sveikas CVP yra apie 6 - 8 centimetrų vandens (cm H20). Aukštesnis CVP rodo, kad širdies nepakankamumas ar didelis spaudimas plaučiuose yra atsargūs į dešinę širdies pusę. Kraujagyslių ligos reiškia, kad yra problemų su vienu ar daugiau kraujagyslių. Kiti simptomai, pvz., Krūtinės skausmas, dusulys ir nuovargis, gali padėti jūsų gydytojui pradėti diagnozuoti jūsų NIST priežastį.
Paskambinkite vietinėms skubios pagalbos tarnyboms, jei:
- turėti krūtinės skausmą
- išsiveržęs šaltuoju prakaitu
- mėlynos lūpos
- negali sugauti kvapo
- patirti greitą širdies ritmą
- jaučiatės silpniau
Papildomi testai
"JVD" gydymas reiškia esminę problemos priežastį. Diagnozuojant, kad problemai paprastai reikia fizinio egzamino, taip pat uždaryti klausytis širdies. Jūsų gydytojas klausys kelių ženklų, įskaitant murmėjimą, kuris gali rodyti vožtuvų ligą. Kraujo tyrimas gali padėti jūsų gydytojui diagnozuoti inkstų, kepenų ar skydliaukės ligas, kurios gali prisidėti prie jūsų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.
Tam tikri kiti patikrinimai ar vaizdo tyrimai taip pat yra tinkami. Elektrocardiografija gali padėti diagnozuoti aritmiją. Echokardiografija gali padėti diagnozuoti širdies nepakankamumą, taip pat vožtuvų ligą ar ankstesnio širdies priepuolio požymius.
Gydymas
Jei diagnozė yra širdies nepakankamumas, gydymas paprastai prasideda nuo sveikų gyvenimo būdo pokyčių ir vaistų derinio. Kai kurie dažni širdies nepakankamumo vaistai yra beta adrenoblokatoriai, kurie sumažina širdies darbą ir padeda sumažinti kraujospūdį. Tikėtina, kad vartosite AKF inhibitorių, todėl gali prireikti diuretikų, kad galėtumėte kontroliuoti papildomą skysčių kiekį, kuris pasireiškia širdies nepakankamumu. Priklausomai nuo to, kaip sunkus širdies nepakankamumas, gali būti įdėta kitų vaistų.
Komplikacijos
Jei sergate širdies nepakankamumu arba bet kokia galima JVD priežastimi, glaudžiai bendradarbiaudami su savo kardiologu, kad galėtumėte tvarkyti savo sveikatą ir sumažinti jūsų komplikacijų tikimybę. Apytakos sutrikimai gali sukelti nuovargį, mąstymo ar atminties problemas. Taip pat galite patirti kepenų ir inkstų sutrikimų.
Ilgesnis širdies nepakankamumo gydymas gali apimti dirbtinį siurblį, reikalingą, kad kraujas pratekėtų sveikai.Sunkiausi atvejai reikalauja širdies transplantacijos.
Outlook
Kadangi JVD dažnai yra širdies nepakankamumo požymis, jūsų požiūris visų pirma priklauso nuo to, kaip gerai valdote savo širdį ir kraujo kūnelių sveikatą. Kuo daugiau jūs galite laikytis savo vaistų režimo, fizinių pratimų ir valgyti širdies sveiką mitybą, tuo geriau jūsų prognozė. Turėsite valdyti savo svorį ir mesti rūkyti. Taip pat labai svarbu sekti visus gydytojo paskyrimus ir testus.
JVD gali būti pirmasis jūsų širdies ir kraujagyslių sistemos ligos požymis, todėl neignoruokite. Kuo greičiau diagnozuojate ir pradedate gydymą, tuo geriau tikisi teigiamų rezultatų.
