Lėtinis migrena
Lėtinė migrena apibrėžiama kaip migrenos galvos skausmas, kuris įvyksta 15 ar daugiau dienų per mėnesį mažiausiai tris mėnesius. Epizodai dažnai trunka keturias valandas ar daugiau.
Lėtinis migrena yra bendra būklė. Vertinimai svyruoja nuo maždaug 1 procento iki 5 procentų viso pasaulio žmonių, sergančių lėtiniu migrena.
Depresija, nerimas ir kiti klausimai, tokie kaip miego sutrikimai, taip pat dažni tarp žmonių, sergančių lėtiniu migrena.
Gydymą gali sudaryti ūminė, prevencinė ir papildoma terapija. Gydytojai taip pat gali skirti gydymo būdus, kad galėtumėte spręsti egzistuojančias sąlygas, tokias kaip depresija.
Ūminis lėtinio migrenos gydymas
Ūminis gydymas yra vaistai, kurių imamasi po pirmojo migreninio galvos skausmo požymio. Šie gydymo būdai netrukdo migrenai, tačiau jie epizodui suteikia skausmo malšinimo galimybę. Daugumai šių vaistų reikia gerti po pirmojo migrenos požymio, kad būtų pasiekti geriausi rezultatai.
Labiausiai paplitusių vaistų, skirtų ūminiam gydymui, yra:
- analgetikai, tokie kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
- dopamino antagonistai
- ergotaminas
- triptanai
Kiekviena narkotikų klasė nukreipta į kitą vietą, kuri gali prisidėti prie migrenos vystymosi.
Šiuo metu yra bent 7 skirtingi triptanai. Jie veikia serotonino aktyvumą. Tai yra svarbi signalinė cheminė medžiaga smegenyse. Tryptano pavyzdžiai yra:
- sumatriptanas (Imitreksas)
- Naratriptanas (Amerge)
- Eletriptanas (Relpax)
Prevencinis lėtinio migrenos gydymas
Yra įvairių vaistų, kurie padeda išvengti migrenos galvos skausmo. 2010 m. Gydytojai pradėjo skirti botulino toksino (Botox) šiuo tikslu.
2013 m. Atlikta analizė parodė, kad šis gydymas kai kuriems žmonėms mažina mėnesinius išpuolius 50 proc. Ar daugiau. Tačiau jis taip pat gali sukelti neigiamą poveikį, kuris gali paskatinti kai kuriuos pacientus nutraukti gydymą.
Kiti veiksmingi profilaktiniai gydymo būdai:
- beta blokatoriai
- tam tikri prieštraukuliniai vaistai
- kalcio kanalų blokatoriai
Šie vaistai yra mažiau linkę sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Tačiau kai kurie iš jų nėra specialiai patvirtinti migrenos prevencijai.
Kitas būdas, kaip išvengti migrenos, buvo pristatyta nauja klasė, vadinama CGRP antagonistais.
Topiramatas lėtinės migrenos prevencijai
Topiramatas (Topamaxas) yra vaistas, kuris iš pradžių buvo patvirtintas epilepsijos sergančių pacientų traukulių gydymui. Dabar taip pat patvirtina JAV maisto ir vaistų administracija (FDA), kad išvengtų lėtinės migrenos. Šis vaistas gali užkirsti kelią galvos skausmui, tačiau šalutiniai reiškiniai gali trukdyti tam tikriems žmonėms ilgą laiką vartoti.
Galimas šalutinis poveikis:
- sumišimas
- sulėtėjo mąstymas
- silpna kalba
- mieguistumas
- galvos svaigimas
Nepaisant to, tyrėjai teigia, kad tai veiksminga ir pakankamai gerai toleruojama. Panašūs vaistai yra valproatas ir gabapentinas.
Beta adrenoblokatoriai migrenos prevencijai
Beta adrenoblokatoriai laikomi pirmosios eilės terapija lėtinio migrenos prevencijai. Nors gydytojai nežino, kodėl beta blokatoriai gali padėti, daugelis žmonių mano, kad jų vartojimas sumažina galvos skausmą.
Nors nėra specialiai patvirtintos šio naudojimo, beta blokatoriai, tokie kaip propranololis, yra santykinai nebrangūs.
Jie turi mažiau šalutinio poveikio, nei kai kurie kiti vaistai. Jie paprastai vartojami nerimo sutrikimams gydyti ir padėti kontroliuoti aukštą kraujospūdį. Kiti narkotikai šioje klasėje apima:
- Timololis
- metoprololis
- atenololis
Antidepresantai ir migrena
Migrena sergantiems žmonėms yra depresija ir nerimo sutrikimai. Tyrimai rodo, kad pablogėjusi depresija dažnai yra susijusi su didesne epizodinių migrenos rizika tampa lėtinė migrena. Gydytojams svarbu įvertinti ir gydyti migreną turintiems žmonėms dėl depresijos ar nerimo.
Tam tikri antidepresiniai vaistai sėkmingai naudojami depresijai gydyti ir migrenos recidyvui sumažinti. Tinkami vaistai yra senesni tricikliniai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas ar imipraminas. Remiantis naujausiais tyrimais, "Botox" taip pat gali veikti kaip antidepresantas.
Papildomi migrenos kontrolės metodai
Be receptinių vaistų, kitos terapijos gali būti šiek tiek lengviau nuo lėtinės migrenos. Įrodymai rodo, kad tam tikri maisto papildai tam tikru mastu gali būti veiksmingi, pavyzdžiui:
- kofermentas Q10
- magnis
- butterbur
- vitaminas B-2 (riboflavinas)
- feverfew
Dauguma šių priemonių yra tokios: gerai toleruojama ir pigesnė už receptinius vaistus, kuriuose yra mažiau žinomų šalutinių poveikių.
Be to, manoma, kad aerobinis pratimas ir akupunktūra suteikia šiek tiek lengvatos. Kitos perspektyvios alternatyvios terapijos apima:
- biotechnologija
- kognityvios terapijos
- atsipalaidavimo technika
Ligų migrenos prevencijos ir gydymo ateities tendencijos
Preliminarūs klinikiniai tyrimai rodo, kad prietaisas, pradėtas naudoti dėl nugaros smegenų pažeidimo, gali būti naudingas lėtinės migrenos prevencijai.
Šis prietaisas, žinomas kaip užpakalinis nervų stimuliatorius, per implantuotus elektrodus išleidžia silpną elektros srovę tiesiai į smegenis. Plačiai vadinama periferinė neuromoduliacija, šokiruojanti technika? pakaušio nervas ar kitos smegenų dalys yra ekstremali, tačiau perspektyvi nauja terapija.
Nors FDA dar nepatvirtino šio naudojimo, technologija šiuo metu yra tiriama, siekiant išvengti lėtinio migrenos gydymo.
Taip pat tiriama nauja klasė vaistų, vadinamų CGRP antagonistais, siekiant užkirsti kelią migrenai. Dėl šios priežasties FDA neseniai patvirtino energumab-aooe (Aimovig). Keletas kitų panašių vaistų yra bandymai.
Nors jie paprastai yra toleruojami gerai, dėl didelių išlaidų ir mėnesinių injekcijų poreikio tai gali būti šiek tiek, kol šie vaistai plačiai naudojami.
