Apžvalga
Šlapimo pūslės vėžys yra vėžys, prasidedantis šlapimo pūslėje. Viršutinio šlapimo pūslės vėžys reiškia, kad jis prasidėjo pūslės pamušalonėje ir nebuvo išplitęs už jo. Kitas pavadinimas yra ne raumenų invazinis šlapimo pūslės vėžys.
Apie 75 proc. Naujų šlapimo pūslės vėžio atvejų yra paviršutiniški, todėl tai yra labiausiai paplitęs šlapimo pūslės vėžio tipas.
Skaitykite toliau, jei norite sužinoti daugiau apie įvairius paviršinio šlapimo pūslės vėžio tipus, kaip tai diagnozuojama ir ką galite tikėtis gydymo.
Kokie simptomai?
Labiausiai akivaizdu, kad šlapimo pūslės vėžys yra kraujas šlapime. Daugelis kitų būklių taip pat gali sukelti kraują šlapime.
Kai kuriais atvejais gali būti toks mažas kraujo kiekis, kurio jūs net nepastebite. Tokiais atvejais gydytojas gali atrasti kraują per įprastą šlapimo tyrimą. Kitais laikais yra pakankamai kraujo, kurio negalima praleisti. Jūsų šlapimo kraujas gali ateiti ir eiti net savaites ar net mėnesius.
Štai keletas kitų paviršinio šlapimo pūslės vėžio simptomų:
- Dažnas šlapinimasis
- jausmas tarsi jums reikia šlapintis net tada, kai jūsų šlapimo pūslė nėra pilnas
- skausmas ar deginimo pojūtis, kai šlapinatės
- silpnas šlapinimosi srautas ar sunkumas šlapinantis
Šiuos simptomus, susijusius su šlapimo takų infekcijos simptomais (UTI), gali būti lengva supainioti. UTI gali būti diagnozuotas paprastas šlapimo tyrimas. Visada yra gera mintis kreiptis į gydytoją, jei manote, kad turite UTI, todėl jie gali atmesti kitas sąlygas.
Kas kenčia nuo šlapimo pūslės vėžio?
Jungtinėse Amerikos Valstijose kiekvienais metais yra 70 000 naujų šlapimo pūslės vėžio atvejų. Vyrų ir moterų santykis yra maždaug 3 iki 1. Jūsų šlapimo pūslės vėžio atsiradimo galimybės su amžiumi didėja.
Dažniausiai rizikos veiksnys yra rūkymas, dėl kurio atsiranda mažiausiai pusė visų naujų atvejų. Kiti rizikos veiksniai:
- piktnaudžiavimas fenacetinu, analgetikas
- ilgalaikis ciklofosfamido (Cytoxan, Neosar), chemoterapijos vaistas ir imunitetą slopinantis preparatas
- lėtinis dirginimas dėl parazitinės ligos, vadinamos schistosomiazė
- lėtinis dirginimas nuo ilgalaikės kateterizacijos
- tam tikrų pramoninių cheminių medžiagų, naudojamų dažų, gumos, elektros, kabelių, dažų ir tekstilės pramonėje, poveikis
Kaip diagnozuotas paviršinis šlapimo pūslės vėžys?
Kelias į diagnozę dažniausiai apima keletas bandymų, kurie gali būti tokie:
- Šlapimo tyrimas (šlapimo citologija): patologas ištirs jūsų šlapimo mėginį mikroskopu, kad ieškotų vėžio ląstelių.
- CT urogram: Tai vaizdo tyrimas, kuriame pateikiamas išsamus jūsų šlapimo takų vaizdas, siekiant patikrinti vėžio požymius. Procedūros metu kontrastinis dažiklis bus įleistas į ranką esančią veną. Rentgeno spinduliai bus rodomi, nes dažai pasiekia jūsų inkstus, kraujagysles ir šlapimo pūslę.
- Retrografinė pielograma: atliekant šį tyrimą, jūsų gydytojas į šlaplę įtrauks kateterį į šlapimo pūslę. Įpurškus kontrastinį dažiklį, galima imti rentgeno nuotraukas.
- Cistoskopija: šioje procedūroje gydytojas į šlaplę įveda siaurą vamzdelį, vadinamą cistoskopu per šlaplę. Vamzdis turi lęšį, todėl jūsų gydytojas gali ištirti savo šlaplės ir šlapimo pūslės viduje esant sutrikimams.
- Biopsija. Gydytojas gali paimti audinių mėginį cistoskopijos metu (šlapimo pūslės navikų transuretrazinė rezekcija arba TURBT). Tada mėginys bus nusiųstas patologui, kuris bus tiriamas mikroskopu.
Jei biopsija patvirtina šlapimo pūslės vėžį, gali būti naudojami kiti vaizdavimo tyrimai, siekiant nustatyti, ar vėžys plinta. Tai gali būti:
- CT scan
- MRI skenavimas
- krūtinės rentgeno spinduliai
- kaulų nuskaitymas
Jei vėžys nėra išplitęs už šlapimo pūslės pamušalo, diagnozė yra paviršutiniška arba 0 laipsnio šlapimo pūslės vėžys.
Be to, navikui priskiriamas laipsnis. Nepakankami arba gerai diferencijuoti navikai yra panašūs į įprastines ląsteles. Jie linkę augti ir plisti lėtai.
Aukštos kokybės arba silpnai diferencijuoti augliai mažai panašūs į įprastas ląsteles. Paprastai jie yra daug agresyvesni.
Kokie yra įvairių šlapimo pūslės vėžio tipai?
Šlapimo pūslės vėžys suskirstytas į du potipius:
- papiliarinė karcinoma
- plokščia karcinoma
Potipiai yra susiję su auglių auglių augimu.
Papiliarinės karcinomos auga plonomis, pirštų formomis, paprastai ties šlapimo pūslės centru. Tai vadinama neinvazinio papiliario vėžiu. Lėtai augantis, neinvazinis papiliarinis vėžys gali būti vadinamas PUNLMP arba mažai piktybinio potencialo papiliarinis uroteliozinis navikas.
Plokšti karcinomai neauga link šlapimo pūslės centro, tačiau lieka vidiniame šlapimo pūslės ląstelių sluoksnyje. Šis tipas taip pat vadinamas plokščia karcinoma in situ (CIS) arba neinvazinė plokščia karcinoma.
Jei bet kuri rūšis auga giliau į šlapimo pūslę, vadinama pereinamojo ląstelių karcinoma.
Daugiau kaip 90 procentų šlapimo pūslės vėžio atvejų yra pereinamosios ląstelių karcinomos, dar vadinamos urotehelis karcinoma. Tai vėžys, prasidedantis urodelejinėse ląstelėse, kurios nukreiptos į jūsų šlapimo pūslės viduje. Tokio tipo ląsteles galima rasti jūsų šlapimo takuose. Štai kodėl jūsų gydytojas patikrins jūsų šlapimo takus dėl navikų.
Mažiau paplitusių tipų yra:
- suragėjusių ląstelių karcinoma
- adenokarcinoma
- smulkių ląstelių karcinoma
- sarkoma
Paviršinis šlapimo pūslės vėžys reiškia, kad vėžys yra vėžio pūslė, bet tai yra ankstyvojo stadijos vėžys, kuris nėra išplitęs už patalpos.
Kaip gydoma?
Pagrindinis paviršinio šlapimo pūslės vėžio gydymas yra TURBT arba TUR (transuretrazinė rezekcija), naudojama viso naviko pašalinimui. Tai gali būti viskas, ko jums reikia šiuo metu.
Nevaisingumo laipsnis padės nustatyti, ar jums reikia tolesnio gydymo.
Kai kuriais atvejais Jums gali prireikti chemoterapijos. Tai gali apimti vieną dozę, paprastai mitomiciną, skiriamą netrukus po operacijos, arba savaitinę chemoterapiją, kuri prasideda praėjus kelioms savaitėms.
Intravesikalinė chemoterapija į kateterį patenka į šlapimo pūslę. Kadangi jis nėra išleidžiamas į veną ir neprasiskverbia per kraują, visa kita jūsų kūnas yra išlaiko nuo sunkių chemoterapijos padarinių.
Jei turite didelio laipsnio naviką, gydytojas gali rekomenduoti intravesiciną Bacille Calmette-Guerin (BCG), kuris yra imunoterapijos tipas po operacijos.
Viršutinis pūslės vėžys gali pasikartoti, todėl jums reikės atidžiai stebėti. Jūsų gydytojas tikriausiai rekomenduos cistoskopiją kas trejus ar šešis mėnesius keletą metų.
Kokia perspektyva?
Paprastai gydymas ir tolesnis tyrimas dėl paviršinio šlapimo pūslės vėžio yra sėkmingas.
Jei turite neinvazinį papiliarinį šlapimo pūslės vėžį, jūsų nuomonė yra puiki. Nors tai gali grįžti ir reikalauti tolesnio gydymo, šie reiškiniai retai kelia pavojų gyvybei.
Plokšti karcinomai labiau linkę pasikartoti ir tapti invazinėmis.
Apskritai neinvazinio šlapimo pūslės vėžio penkerių metų išgyvenamumas yra apie 93 proc.
