Kaip pasirinkti geriausią sveikatos draudimo bendrovę

Apžvalga

Nėra vienos sveikatos draudimo bendrovės, kuri būtų geriausia visiems. Jūsų vieta ir asmens sveikatos istorija įtakoja jums geriausią pasirinkimą. Sveikatos draudimo bendrovės kiekvienoje valstybėje yra skirtingos, o tam tikri planai yra geresni už kitus, priklausomai nuo jūsų sveikatos. Tačiau yra įmonių ir planų, kurie labai vertinami įvairiuose tyrimuose ir klientų aptarnavimo tyrimuose. Štai ką žinoti.

Geriausiai vertinamos kompanijos ir planai pagal vietą

Šių įmonių ištekliai yra naudingi ieškant sveikatos draudimo bendrovių reitingų:

• Vartotojų reikalai
• J.D. galia
• Nacionalinis kokybės užtikrinimo komitetas (NCQA)

Vertinant sveikatos draudimo bendroves ir jų planus, kiekviena iš jų taiko skirtingus kriterijus.

"J.D. Power" nario sveikatos plano tyrimas grindžiamas atsakymų iš daugiau nei 31 000 narių iš 134 prekybos sveikatos planų 18 Jungtinių Amerikos Valstijų regionų. Jie sukūrė 1000 taškų skalę, kurioje nagrinėjami 6 pagrindiniai veiksniai:

• aprėptis ir nauda
• teikėjo pasirinkimas
• informacija ir bendravimas
• pretenzijų apdorojimas
• kaina
• klientų aptarnavimas

Štai aukščiausio lygio draudimo paslaugų teikėjo pagal vietą nustatymo rezultatai:

• Kalifornija, Koloradas, Atlanto vidurys, Šiaurės vakarai, Pietų Atlantas: Kaiserio fondo sveikatos planas
• Rytų pietų centrinė dalis: Blue Cross Blue Shield of Alabama
• Florida: AvMed
• Heartland: "Blue Cross Blue Shield of Kansas"
• Illinois-Indiana: "Blue Cross Blue Shield of Illinois"
• Mičiganas: Sveikatos aljanso planas Mičiganas
• Minesota-Viskonsinas: Dekano sveikatos planas
• Kalnas: SelectHealth
• Naujoji Anglija: Himso sveikatos planai, New Hampshire
• Niujorkas-Naujasis Džersis: Sostinės rajono gydytojų sveikatos planas, Inc
• Ohio: "United Healthcare"
• Pensilvanija: Aukščiausios kokybės BlueCross BlueShield
• Pietvakariai: Cigna
• Teksasas: BlueCross BlueShield iš Teksaso ir United Healthcare (susieta)

Geriausiai vertinamos kompanijos ir planai pagal būklę

Kaip jau minėta, nė viena bendrovė ar planas nėra geriausias visiems. Tokie veiksniai kaip vieta, dabartinė sveikata ir finansinis biudžetas turi įtakos.

Nacionalinis kokybės užtikrinimo komitetas (NCQA) pagal sveikatos būklę pateikia skirtingų sveikatos draudimo bendrovių sveikatos planus. Tai gali padėti palyginti panašius planus. Šie balai grindžiami klientų pasitenkinimu, prevencija ir gydymu.

Jei esate nėščia

Čia pateikiami NCQA balai, pagrįsti dviem vertinančiais klausimais: ar nėščios moterys buvo prenatalinės patikrinimai po įstojimo į planą ir ar motinos turėjo po gimdymo netrukus po to, kai išleido savo kūdikius?

Tai yra du geriausi nėščių moterų planai, remiantis jų balais:

1. Kaiser Permanente - CA HMO planas

2. Anthem BlueCross BlueShield - CT HMO / POS planas

Jei turite vaikų

NCQA balai grindžiami keliais vertinimo klausimais:

• Ar vaikai gavo rekomenduojamą skiepą?
• Ar vaikai gavo mitybos konsultacijas?
• Ar kūdikiams iki 15 mėnesių pasimokyti iki 6 globos?
• Ar vaikai nuo 12 iki 21 metų per praėjusius metus bent kartą lankė savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją?

Čia pateikiami du geriausių šeimų su vaikais planų pavyzdžiai:

1. Cigna - MA HMO / POS / PPO planas

2. Anthem BlueCross BlueShield - CT HMO / POS planas

Jei turite lėtinės būklės

Vienas iš būdų įvertinti planus, jei turite lėtinę būklę, yra pažvelgti į tai, kaip sveikatos draudimo bendrovės gauna naudos už šios ligos gydymą. Sekantys NCQA balai grindžiami trijų pavyzdžių sąlygomis:

1. Kaiser - CA HMO planas

2. BlueCross BlueShield - MA PPO planas

Jei turite psichinį ar elgesio sutrikimą

NCQA balai grindžiami keliais vertinimo klausimais:

• Ar naujo depresijos epizodo plano nariai išrašė 12 savaičių receptą?
• Ar plano nariai, kurie buvo hospitalizuoti dėl psichinės ligos, per mėnesį nuo jų išleidimo turėjo du požiūrį?
• Ar alkoholiu ar narkotikų priklausomiems plano nariams buvo suteikta stacionarinė ir ambulatorinė priežiūra?
• Ar plano nariai, kuriems buvo skirti ADHD vaistai, turėjo paskyrimo paskyrimą 30 dienų laikotarpiu?

1. Kaiser - CA HMO planas

2. BlueCross BlueShield - MA PPO planas

Ši informacija buvo paimta iš NCQA.org, kurioje sveikatos priežiūros planai yra vertinami pagal valstybes. Išvardyti planai yra tik referenciniais tikslais. Jie gali nebūti jums prieinami, jei jūs gyvenate iš tos valstybės. Jei viena iš sąlygų yra susijusi su tau, prašome patikrinti NCQA.org, jei norite rasti planą su panašiomis pranašumomis.

Patarimai, kaip pasirinkti įmonę ir planuoti

Jūsų sprendimų priėmimo procese galite padėti kelis išteklius. Štai keli patarimai:

Patarimai

1. Stenkitės prisiregistruoti planu.
2. Nustatykite, koks yra jūsų sveikatos rizikos lygis, kad sumažintumėte pasirinkimą.
3. Jei darbuotojas yra darbdavio remiamo sveikatos plano, kreipkitės į savo HR atstovą arba bendrovės naudos konsultantą, kad aptartumėte savo unikalią situaciją. Jie gali nustatyti, kuris planas tinka jūsų poreikiams.
4. Vietos makleris gali patvirtinti savo sprendimą ar pasiūlyti alternatyvius sprendimus dėl individualios rinkos vartotojų.

Stephenas turi daugiau nei 10 metų darbo patirtį sveikatos priežiūros srityje tiek vežėjo, tiek tarpininko atžvilgiu. Jis praleido savo karjerą, orientuodamasi į pardavimų efektyvumą, ACA atitikimą ir ilgalaikį sveikatos ir gerovės strateginį planavimą, nes jis susijęs su grupės draudimu. Šiuo metu jis dirba "Craford Benefit Consultants" verslo plėtros srityje.