Kas yra hydrops fetalis?
"Hydrops fetalis" yra rimta, gyvybei pavojinga būklė, kai vaisius ar naujagimis turi nenormalų skysčių kaupimąsi audiniuose aplink plaučius, širdį, pilvą arba po oda. Paprastai tai yra kitos sveikatos būklės komplikacija, kuri turi įtakos kūno valymui.
Hydrops fetalis pasireiškia tik 1 iš 1 000 gimimų. Jei esate nėščia ir jūsų kūdikis turi hidrofobusų fetalį, gydytojas gali norėti paskatinti ankstyvą kūdikio gimdymą ir gimdymą. Vaikams, sergantiems hidrosifenetų fetalis, gali prireikti kraujo perpylimo ir kitų priemonių, kad būtų pašalintas skysčių perteklius.
Net gydant, daugiau nei pusė kūdikių su hidrofobais fetalis mirs prieš pat ar po gimdymo.
Hidrosių fetalio tipai
Yra dviejų rūšių hidrofobijos fetalis: imuninė ir neimuninė. Tipas priklauso nuo būklės priežasties.
Nei imuninių hidroterapių fetalis
Neimmuninis hydrops fetalis dabar yra labiausiai paplitęs hidrofobusų fetalis tipas. Tai įvyksta, kai kita būklė ar liga trukdo kūdikio gebėjimui reguliuoti skysčių. Sąlygų, galinčių trukdyti kūdikio skysčių valdymui, pavyzdžiai:
- sunkios anemijos, įskaitant ir talasemiją
- kraujavimas vaisiaus (kraujavimas)
- kūdikio širdies ar plaučių pažeidimai
- genetiniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, įskaitant Turnerio sindromą ir Gošerio ligą
- virusinės ir bakterinės infekcijos, tokios kaip Chagas liga, parvovirusas B19, citomegalovirusas (CMV), toksoplazmozė, sifilis ir herpes
- kraujagyslių malformations
- navikai
Kai kuriais atvejais hidroksidų fetalis priežastis nėra žinoma.
Immune hydrops fetalis
Immune hydrops fetalis paprastai būna tada, kai motinos ir vaisiaus kraujo grupės yra nesuderinamos tarpusavyje. Tai vadinama Rh nesuderinamumu. Tada motinos imuninė sistema gali atakuoti ir sunaikinti raudonųjų kraujo kūnelių. Sunkūs Rh nesuderinamumo atvejai gali sukelti hydrops fetalis.
Imuninės hidrodezės fetalis yra daug rečiau paplitęs šiandien nuo vaisto, vadinamo Rh imunoglobulino (RhoGAM), išradimo. Šis vaistas skiriamas nėščioms moterims, kurioms gresia Rh nesuderinamumas, kad būtų išvengta komplikacijų.
Kokie yra hidrodefetalio simptomai?
Nėščios moterys gali pasireikšti šiais simptomais, jeigu vaisius turi hidrofobusų fetalį:
- amniono skysčio perteklius (polihidramnios)
- stora arba neįprastai didelė placenta
Vaisius taip pat gali turėti padidėjusį blužnį, širdį ar kepenis ir skysčio aplink širdį ar plaučius, kuriuos galima stebėti ultragarsu.
Kūdikis, gimęs hidrosilių fetalis, gali turėti šiuos simptomus:
- blyški oda
- mėlynės
- stiprus patinimas (edema), ypač pilvo srityje
- padidėjęs kepenys ir blužnis
- sunku kvėpuoti
- sunki gelta
Hidrosių fetalio diagnozė
Hidroksidų fetalis diagnozė paprastai atliekama ultragarsu. Gydytojas gali pastebėti hydrops fetalis ultragarsu įprastos nėštumo patikrinimo metu. Ultragarsas naudoja aukšto dažnio garso bangas, kad būtų galima užfiksuoti gyvų vaizdų kūno viduje. Nėštumo metu taip pat galite būti ultragarsu, jei pastebėjote, kad kūdikis mažėja, arba kyla kitų nėštumo komplikacijų, pvz., Padidėjęs kraujospūdis.
Kiti diagnostiniai tyrimai gali būti atlikti norint nustatyti sunkumo ar ligos priežastį. Jie apima:
- vaisiaus kraujo mėginių ėmimas
- amniocentezė, kuri yra amniocidų skysčio pašalinimas tolimesniems tyrimams
- vaisiaus echokardiografija, kurioje ieškoma struktūrinių širdies defektų
Kaip gydomi hidrodefetaliniai vaistai?
Nėštumo metu Hydrops fetalis paprastai negali būti gydomas. Kartais gydytojas gali suteikti kraujo perpylimui kūdikiui (gimdos vaisiaus kraujo perpylimui), kad padidėtų tikimybė, kad kūdikis išliks iki gimimo.
Daugeliu atvejų gydytojas turi paskatinti ankstyvą kūdikio gimdymą, kad vaikui būtų suteikta geriausia išgyvenimo galimybė. Tai galima padaryti su vaistiniais preparatais, kurie sukelia ankstyvą darbą arba su chesarinėmis ligomis (C skyriuje). Jūsų gydytojas aptars šias galimybes su savimi.
Kūdikiui gimstant, gydymas gali būti susijęs su:
- naudojant adatą skysčio pertekliui pašalinti iš plaučių, širdies ar pilvo erdvės (torazenteso)
- kvėpavimo parama, pvz., kvėpavimo aparatas (ventiliatorius)
- vaistai širdies nepakankamumui kontroliuoti
- vaistai, skirti padėti inkstams pašalinti perteklinį skysčių kiekį
Dėl imuninių hidroterapių kūdikis gali gauti tiesioginį raudonųjų kraujo kūnelių, atitinkančių jo kraujo serumą, perpylimą. Jei hidrofobuso fetalį sukėlė kita pagrindinė būklė, kūdikis taip pat gydys šią ligą. Pavyzdžiui, antibiotikai vartojami sifilio infekcijai gydyti.
Moterims, kurių kūdikiai turi hidrofobusų fetalį, kyla kitų būklių, vadinamų veidrodžio sindromu, rizika. Veidrodinis sindromas gali sukelti gyvybei pavojingą hipertenziją (aukštą kraujospūdį) arba priepuolius. Jei pasireiškia veidrodžio sindromas, turėsite nedelsdami pristatyti savo kūdikį.
Kokia yra hidrodefetalio prognozė?
"Hydrops fetalis" perspektyvos priklauso nuo pagrindinės būklės, tačiau netgi gydant, kūdikio išgyvenamumas yra mažas. Tik maždaug 20 procentų kūdikių, kuriems diagnozuota hidrodezės fetalis iki gimimo, išgyvens iki gimdymo, o iš šių kūdikių tik pusė išgyvens po gimdymo. Mirtingumo rizika yra didžiausia kūdikiams, kuriems diagnozuota labai anksti (mažesnė nei 24 savaičių nėštumo metu) arba kurie turi struktūrinių pakitimų, pvz., Struktūrinių širdies nepakankamumą.
Kūdikiams, sergantiems hidrosis fetalis, taip pat gali būti nepakankamai išsivysčiusių plaučių ir yra didesnė rizika:
- širdies nepakankamumas
- smegenų pažeidimą
- hipoglikemija
- traukuliai
