Apžvalga
Teratoma yra retas naviko tipas, kuriame gali būti visiškai išsivysčiusių audinių ir organų, įskaitant plaukus, dantis, raumenis ir kaulus. Teratomos yra labiausiai paplitusi prie kaklo, kiaušidžių ir sėklidžių, tačiau gali atsirasti kitur.
Teratomos gali pasirodyti naujagimiams, vaikams ar suaugusiesiems. Jie dažniau pasitaiko moterims. Teratomos paprastai yra gerybiniai naujagimiams, tačiau vis dar gali prireikti chirurginio pašalinimo.
Teratomų tipai
Teratomos paprastai apibūdinamos kaip subrendusios ar nesubrendusios.
- Mature teratomas paprastai yra gerybiniai (ne vėžiniai). Tačiau po chirurginio pašalinimo jie gali atsitiesti.
- Negerios teratomos labiau linkusios virsti piktybiniu vėžiu.
Suaugę teratomai taip pat klasifikuojami kaip:
- cistinė: uždaroma savoje skysčio turinčiame maišelyje
- kietas: sudarytas iš audinių, bet ne savarankiškai uždaras
- sumaišytas: turintis tiek kietąsias, tiek cistines dalis
Brandžios cistinės teratomos taip pat vadinamos dermoidinėmis cistomis.
Teratomos simptomai
Iš pradžių teratomos gali neturėti jokių simptomų. Kai simptomai pasireiškia, jie gali būti skirtingi, priklausomai nuo to, kur yra teratoma. Labiausiai paplitusios teratomos vietos yra uodegos (koccyks), kiaušidės ir sėklidės.
Daugeliui teratomų būdingi požymiai ir simptomai:
- skausmas
- patinimas ir kraujavimas
- švelniai padidėjęs alfa feroproteinų (AFP) kiekis, auglio žymuo
- šiek tiek padidėjęs hormono beta-žmogaus chorioninis gonadotropinas (BhCG)
Štai keletas teratomos tipui būdingų simptomų:
Sakrococcygeal (tailobone) teratoma
Sakrakuogių teratoma (SCT) yra tokia, kuri vystosi koba ar kaklelis. Tai labiausiai paplitęs naujagimių ir vaikų auglys, bet vis tiek jis yra retas. Jis pasireiškia maždaug 1 iš 35 000 iki 40 000 kūdikių.
Šios teratomos gali augti išorėje arba kūno viduje kaulų srityje. Be matomos masės simptomai yra:
- vidurių užkietėjimas
- pilvo skausmas
- skausmingas šlapinimasis
- patinimas gaktos srityje
- kojų silpnumas
Jie dažniau randami kūdikiams, nei berniukai. Vienas iš 2015 m. TT ligoniams gydytų ligonių, gydytų nuo 1998 iki 2012 m., Moterų ir vyrų santykis buvo 4-1.
Kiaušidžių teratoma
Kiaušidžių teratomos požymis yra stiprus skausmas dubens ar pilvo srityje. Tai atsiranda dėl kintančio slėgio kiaušidėse (kiaušidžių sukimo), kurį sukelia auganti masė.
Kartais kiaušidžių teratoma gali būti kartu su retais atvejais, vadinama NMDA encefalitu. Tai gali sukelti intensyvius galvos skausmus ir psichikos sutrikimus, įskaitant sumaištį ir psichozę.
Sėklidės teratoma
Sėklidžių teratomos pagrindinis simptomas yra smegenų vienkartinė ar patinimas. Bet tai gali neatrodyti simptomų.
Sėklidės teratoma dažniausiai būna nuo 20 iki 30 metų amžiaus, nors tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.
Teratomos priežastis
Teratomos kyla dėl komplikacijos organizmo augimo procese, apimant tai, kaip jūsų ląstelės skiriasi ir specializuojasi.
Teratomos kyla jūsų organizmo gimdos ląstelėse, kurios gaminamos labai anksti vaisiaus vystymuisi.
Kai kurie iš šių primityvių gemalo ląstelių tampa jūsų spermatozoidų ir kiaušinių gamybos ląstelėmis. Bet gemalines ląsteles taip pat galima rasti kitur kūno vietose, ypač krūtinės ir vidurių smegenų (plaučių atskyrimo membranos) srityje.
Gimdymo ląstelės yra ląstelės, vadinamos pluripotentu, tipu. Tai reiškia, kad jie gali diferencijuoti į bet kokio tipo specializuotą ląstelę, kurią galima rasti jūsų kūne.
Viena teratomų teorija rodo, kad būklė kilusi iš šių pirminių gemalo ląstelių. Tai vadinama dalenogenine teorija ir dabar yra vyraujanti nuomonė.
Tai paaiškina, kaip galima rasti teratomas su plauku, vašku, dantimis ir netgi gali atrodyti kaip beveik suformuotas vaisius. Teratomų vieta taip pat teigia, kad jų kilmė yra primityviose gemalo ląstelėse.
Dvynių teorija
Maždaug 1 iš 500 000 žmonių gali pasireikšti labai retas teratomos tipas, vadinamas fetu vaisiu (vaisius vaisius).
Ši teratoma gali turėti netinkamo vaisiaus atsiradimą. Jis susideda iš gyvų audinių. Tačiau be placentos ir amniono maišelio paramos, neišvystytas vaisius neturi vystymosi galimybių.
Viena teorija paaiškina vaisiaus teratomos vaisius, kaip dvynių likučius, kurie negalėjo vystytis gimdoje, ir buvo aprėptas išgyvenusio vaiko kūno.
Priešinga teorija paaiškina vaisiaus vaisius kaip tik labiau išsivysčiusi dermoidinė cista. Tačiau aukštas vystymosi lygis palankiai vertina dvynių teoriją.
Fetu vaisius vystosi tik dvyniai, kurie:
- turėti savo amniono skysčio maišelį (diamniotišką)
- pasidalinti viena ir ta pati placenta (monochorioninė)
Fetu teratomos vaisius dažniausiai nustatomas kūdikystėje. Tai gali pasireikšti abiejų lyčių vaikams. 90 proc. Atvejų šios teratomos randamos prieš vaikui sukaks 18 mėnesių.
Dauguma vaisiaus teratomų vaisiaus nėra smegenų struktūros. Tačiau 91 proc. Turi stuburą ir 82,5 proc. Turi galūnių pumpurus.
Teratomos ir vėžys
Atminkite, kad teratomos yra klasifikuojami kaip subrendę (dažniausiai gerybiniai) arba nesubrendusios (greičiausiai vėžinės). Vėžio tikimybė priklauso nuo to, kur organizme yra teratoma.
Sakrococcygeal (tailobone) teratoma
SCT yra nesubrendusios maždaug 20 proc. Laiko. Tačiau net gerybiniai gali būti pašalinti dėl jų dydžio ir galimybės tolesniam augimui. Nors retai sergamumas kaklelio teratoma dažniausiai pasitaiko naujagimiams.
Kiaušidžių teratoma
Dauguma kiaušidžių teratomų yra subrendę. Išgyjama kiaušidžių teratoma taip pat žinoma kaip dermoidinė cista.
Apie 1-3 procentus brandžios kiaušidžių teratomos yra vėžinės. Jie paprastai būna moterys reprodukciniais metais.
Negimtos (piktybinės) kiaušidės teratomos yra retos. Paprastai jie randami merginoms ir jaunoms moterims iki 20 metų amžiaus.
Sėklidės teratoma
Yra dvi plačios sėklidžių teratomos rūšys: prieš ir po brendimo. Iki brendimo arba vaikų teratomos paprastai būna subrendęs ir neužkrečiamas.
Suaugusiesiems sėklidės teratomos požymiai yra piktybiniai. Apie du trečdalius vyrų, kuriems diagnozuota suaugusi teratoma, pasireiškia išplitusio vėžio metastazių (išplitimo) būklė.
Teratomų diagnozė
Diagnozė ir atradimas priklauso nuo to, kur yra teratoma.
Sacrococygeal teratoma (SCT)
Vaisiaus ultragarsiniu skenavimu kartais aptinkama didelių kaklo-kaktos teratomų. Dažniau jie randami gimimo metu.
Dažnas simptomas yra pleiskanojimas, kurį akušeriai ieško naujagimiams.
Jūsų terapeutas gali diagnozuoti teratomą, gali naudoti dubens rentgeno spindulius, ultragarsą ir kompiuterines tomografijas. Kraujo tyrimai taip pat gali būti naudingi.
Kiaušidžių teratoma
Brandžiosios kiaušidžių teratomos (dermoidinės cistos) paprastai nėra jokių simptomų. Dažniausiai jie randami ginekologinės apžiūros metu.
Kartais dideli dermoidiniai cistai sukelia kiaušidžių sukimąsi (kiaušidžių sukimąsi), dėl kurio gali atsirasti pilvo ar dubens skausmas.
Sėklidės teratoma
Sėklidės teratomos dažnai atsiranda netyčia tiriant sėklides skausmui nuo traumos. Šios teratomos greitai auga ir iš pradžių jos gali nesukurti jokių simptomų.
Tiek gerybinė, tiek piktybinė sėklidžių teratoma dažniausiai sukelia sėklidžių skausmą.
Gydytojas patikrins jūsų sėklidžius, kad jaučiatės dėl atrofijos. Tvirta masė gali būti piktybinių navikų požymis. Kraujo tyrimai naudojami siekiant ištirti padidėjusį hormonų BhCG ir AFP kiekį. Ultragarso vaizdavimas gali padėti nustatyti teratomos progresą.
Jei norite patikrinti, ar vėžys pasklido kitose kūno dalyse, gydytojas paprašys krūtinės ir pilvo rentgeno. Kraujo tyrimai taip pat naudojami, norint patikrinti navikų žymenis.
Teratoma gydymas
Sacrococygeal teratoma (SCT)
Jei vaisiaus fazės metu nustatoma teratoma, gydytojas atidžiai stebės jūsų nėštumą.
Jei teratoma išlieka maža, planuojama įprasta makšties dozė. Tačiau jei auglys yra didelis arba yra amniono skysčio perteklius, jūsų gydytojas, greičiausiai, planuos ankstyvo cesareanavimo.
Retais atvejais vaisiaus chirurgija reikalinga SCT pašalinimui, kol ji gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.
Gimdymo metu arba vėliau nustatomi SCT, chirurginiai veiksmai pašalinami. Jie turi būti atidžiai stebimi, nes per trejus metus yra didelė tikimybė, kad augs.
Jei teratoma yra piktybinė, chemoterapija naudojama kartu su operacija. Išlikimas yra puikus, naudojant modernią chemoterapiją.
Kiaušidžių teratoma
Išaugę kiaušidžių teratomai (dermoidiniai cistos) paprastai pašalinami laparoskopine operacija, jei cista yra maža. Tai apima nedidelį pjūvį pilve, įterpiant sritį ir nedidelį pjovimo įrankį.
Nedidelė laparoskopinio pašalinimo rizika yra tai, kad cista gali prasiskverbti ir nudeginti vašką. Tai gali sukelti uždegiminį atsaką, vadinamą cheminiu peritonitu.
Kai kuriais atvejais būtina pašalinti dalį ar visus kiaušidės. Ovuliacija ir menstruacijos tęsis nuo kitų kiaušidžių.
25 proc. Atvejų dermoidiniai cistai randami tiek kiaušidėse. Tai didina vaisingumo praradimo riziką.
Negyvosios kiaušidės teratomos paprastai būna merginose iki jų pradžios 20s. Net jei šios teratomos yra diagnozuotos pažengusioje stadijoje, dauguma atvejų yra išgydomos chirurgijos ir chemoterapijos deriniu.
Sėklidės teratoma
Chirurginis sėklidžių pašalinimas paprastai yra pirmasis teratomos gydymas, kai jis yra vėžinis.
Chemoterapija nėra labai efektyvi sėklidžių teratomai. Kartais yra teratomos ir kitų vėžio audinių mišinys, kuriam reikės chemoterapijos.
Sėklidės pašalinimas turės įtakos jūsų seksualinei sveikatai, spermatozoidų skaičiui ir vaisingumui. Dažnai yra daugiau nei vienas gydymo būdas, todėl pasitarkite su gydytoju.
Perspektyva
Teratomos yra retos ir dažniausiai gerybinės. Vėžio teratomų gydymas pastaraisiais dešimtmečiais pagerėjo, todėl dauguma atvejų gali būti išgydyti. Suteikti jums informacijos apie galimybes ir pamatyti patyrusių profesionalų yra geriausia sėkmės užtikrinimo garantija.
