Jei turite reumatoidinį artritą (RA), reguliariai suplanuokite susitikimus su savo reumatologu. Šis podiplominių gydytojų internistas yra svarbiausias jūsų priežiūros grupės narys, pateikdamas jums savo būklės ir jo pažangos analizę bei įžvalgas apie naujausias gydymo būdas.
Tačiau stebėti autoimuninius sutrikimus gali būti sudėtinga užduotis. Tokie simptomai kaip patinimas ir skausmingos sąnariai ateina ir eina, taip pat atsiranda naujų problemų. Gydymas taip pat gali nustoti veikti. Labai prisimenate, ir jūs galite pamiršti užduoti svarbius klausimus per susitikimą. Štai keletas dalykų, kuriuos reikia nepamiršti, kad jūsų reumatologas norėtų, kad jūs paklaustumėte.
Pradinė diagnozė
Diagnozavimo laikas gali sukelti nerimą daugeliui žmonių, nors kai kurie taip pat jaučia supratimą, kad būklė buvo nustatyta ir gali būti gydoma. Nors jūs vartojate visą šią naują informaciją, jums bus naudinga pradėti priežiūros žurnalą ar žurnalą, kurį jūs atnešate su visais susitikimais, ir naudoti savo būklę namuose. Pradinės diagnozės paskyrimų metu paklauskite savo reumatologo šių svarbių klausimų:
1. Kokia yra mano perspektyva?
Nors RA elgiasi skirtingai visiems pacientams, svarbu suprasti kai kurias bendras savybes. Liga yra lėta, taigi beveik neabejotinai truks jūsų gyvenimas. Tačiau lėtinis tai nereiškia neapsaugotas. RA turi ciklų ir gali atsisakyti.
Naujesni gydymo būdai, tokie kaip ląsteles modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARDs) ir biologiniai preparatai, padeda pacientams išsaugoti ilgalaikius sąnarių pažeidimus ir leis jiems mėgautis visišku gyvenimu. Klauskite savo gydytojo apie savo perspektyvą ir pabandykite atkreipti dėmesį į gerą naujieną kartu su labiau nerimą keliančia informacija.
2. Ar jis yra paveldimas?
Elyse Rubenstein, MD, reabilitologas Providenceo Sent Džono sveikatos centre Santa Monikoje, Kalifornijoje, nurodo, kad svarbu atsižvelgti į RA įtaką jūsų šeimai. Jei turite vaikų, galbūt norėsite paklausti, ar jie gali vystyti RA.
Nors RA paveldimumas yra sudėtingas, atrodo, kad yra didesnė tikimybė, kad bus RA, jei kas nors jūsų šeimoje.
3. Kada galiu naudotis dar kartą?
Nuovargis, skausmas, nemiga ir depresija gali trukdyti reguliariai mankštintis. Net ir tada, kai diagnozuojate, galite bijoti naudotis dėl savo sąnarių pažeidimų.
Tačiau judėjimas yra labai svarbus siekiant valdyti ir susidoroti su RA. 2011 m. Atliktas tyrimas parodė, kad fizinio krūvio vartojimas turėjo ypatingą naudą žmonėms, sergantiems RA. Kreipkitės į gydytoją, kai galite vėl judėti ir kokie pratimai labiausiai jums naudos. Plaukimo ar vandens aerobika ypač tinka tiems, kurie serga RA.
4. Kiek laiko mano meds veikia?
Dešimtmečius iki dešimtojo dešimtmečio nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir kortikosteroidai buvo pagrindiniai norminiai sprendimai žmonėms, sergantiems RA. Jie suteikia santykinai greitą patinimą ir skausmą, ir vis dar naudojami. (Dėl opiatų skausmo malšinančių vaistų recepto mažėja dėl jų didelio priklausomumo lygio. Narkotikų kontrolės tarnyba nurodė, kad jų gamybinis greitis bus sumažintas 2017 m.).
Tačiau du gydymo metodai - DMARD, kurių dažniausiai yra metotreksatas, ir biologija - yra skirtingas požiūris. Jie veikia ląstelių kelią, sukeliančius uždegimą. Tai yra puikus gydymas daugeliui žmonių, sergančių RA, nes uždegimo sustabdymas gali užkirsti kelią nuolatinei sąnarių pažeidimams. Tačiau jie užtrunka ilgiau dirbti. Pasitarkite su savo gydytoju dėl šių narkotikų naudojimo patirties.
Esama diagnozė
Jei kurį laiką valdote RA, greičiausiai turėsite nustatytas įprastas gydytojo paskyrimas. Atvykstate, paimkite savo gyvybes ir kraujas, o tada susirenkite su savo gydytoju, kad aptartumėte savo būseną ir naujus įvykius. Štai keli klausimai, kuriuos reikia apsvarstyti:
5. Ar galiu pastoti?
Maždaug 90 procentų RA žmonių vartos DMARD metotreksatą. Paprastai tai laikoma saugia reguliariai naudoti ir turi galinį šalutinį poveikį.
Tačiau šis vaistas nuo RA taip pat yra abortifikacinis, tai reiškia, kad nėštumas nutraukiamas. Vartodami metotreksatą, visada turite naudoti gimstamumo kontrolę. Jei ketinate pastoti, visada turėtumėte kreiptis į gydytoją. "Iš tiesų mes turėtume pasakyti pacientams apie nėštumą be jų paklausimo?" sako Stuart D. Kaplan, MD, reumatologijos vedėjas Pietų Nassau bendruomenės ligoninėje, Oušensaide, Niujorke.
Jei esate moteris su RA, galite turėti sveiką nėštumą (netgi galite atsipalaiduoti nuo RA simptomų) ir sveikų kūdikių. Tiesiog būtinai reguliariai kreipkitės į savo reumatologą.
6. Ką daryti, jei mano meds nustos veikti?
NSAID ir kortikosteroidai padeda žmonėms, sergantiems RA skausmu ir patinimu, o DMARDs sulėtino ligos progresavimą ir gali sutaupyti sąnarių. Labiausiai tikėtina, kad šiuos vaistus skirsite greitai, kai būsite diagnozuotas. Bet jie gali ne visada dirbti.
Papildomų ar skirtingų narkotikų poreikis gali būti laikinas. Pavyzdžiui, įkvėpimo metu gali prireikti papildomo laikino skausmo. Laikui bėgant, gali tekti pakeisti ar pridėti gydymo būdų.
Visą gydymą pasikalbėkite su savo reumatologu, kad suprastumėte, kaip pasakyti, kada gydymas nebeveikia ir kaip planuoti gydymą, jei reikia.
7. Kokie yra nauji gydymo būdai?
RA gydymo tyrimai ir vystymasis sparčiai tobulėja. Be to, senesnių DMARD, tokių kaip metotreksatas, yra ir naujesni vaistai, vadinami biologiniais preparatais. Šie darbai panašiai kaip ir DMARD, blokuoja ląstelių uždegimą, bet yra labiau orientuoti į sąveiką su imunine sistema.
Kamieninės ląstelės gali laikyti pažadą, kaip RA gydymą.• Pacientai, kurie neatsako į tradicinį vaistų vartojimą ir siekia sumažinti savo priklausomybę nuo vaistų, turėtų kreiptis į gydytoją apie kamieninių ląstelių terapiją? sako Andreas Lallande, DO, StemGenex Medical Group medicinos direktorius.
8. Kas sukelia mano sprogmenis?
RA remisijos ir uždegimo modelis gali jaustis ypač neteisingai. Vieną dieną jums jausmas gerai, kitą jūs vargu ar išeiti iš lovos. Galite šiek tiek atsikratyti šio netinkamo elgesio, jei nustatysite, kodėl gausite sprogimus - bent jau tu turi idėją, ko išvengti, ar gali būti budrus priešsėjančiam sprogimui.
Priežiūros dienoraštis gali padėti jums stebėti išgyvenimus, todėl konsultuojasi su savo reumatologu. Paklauskite apie jų patirtį su kitais pacientais. Kartu nurodykite savo įrašus apie jūsų susitikimus, kad nustatytumėte, kas gali sukelti ligos simptomus.
9. Ką apie vaistų sąveiką?
RA vaistų asortimentas gali būti nepaprastai didelis. Net jei netoleruojate RA panašių ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ar depresija, greičiausiai vartosite priešuždegiminį receptą, kortikosteroidą, bent vieną DMARD ir galbūt biologinį. Šie vaistai laikomi saugiais kartu, tačiau, jei jums įdomu, kaip jūsų meds gali sąveikauti su kitomis medžiagomis, kreipkitės į gydytoją.
10. Ar man tikrai reikia vartoti vaistus amžiams, jei jaučiuosi gerai?
Galbūt jums pasisekė, o jūsų RA atėjo į didelę atleidimą. Jūs pastebėsite, kad galite judėti taip, kaip kada nors padarėte, o jūsų skausmas ir nuovargis sulėtėjo. Ar gali būti, kad jūsų RA yra išgydomas? Ar galėtum sustabdyti vaistų vartojimą? Atsakymas į abu šiuos klausimus yra ne.
RA vis dar nėra gydymo, nors moderni terapija gali padėti ir išvengti tolesnės žalos. Jūs turite ir toliau vartoti vaistus gerai. • Baigus vaistinių preparatų remisiją, pacientai mažins ligos aktyvumą arba kai kuriais atvejais negalės nustatyti ligos aktyvumo, tęsdami vaistus. Kai vaistai yra sustoję, yra didelė tikimybė, kad ligos aktyvinimas ir sprogimai atsiras dar kartą? sako Rubensteinas.
Tačiau gydytojas gali atidžiai stebėti vaisto vartojimo dozę ir (arba) supaprastinti vaistų derinį.
Ištrauka
Jūsų reumatologas yra jūsų kompanionas tuo, ką tikimės, kad jūsų kelionė bus sveika. Tokia kelionė yra ilga ir gali būti labai sudėtinga, nes jūs pridedate ir atimate gydymo būdus ir kaip jūsų ligos išsigimimai, jausmai ar naujos savybės. Laikykitės priežiūros žurnalo, kuriame norite parašyti savo patirtį, sąrašą savo vaistų ir sekti simptomus. Taip pat naudokite šį užrašų knygelę kaip vietą, kurioje galite nurodyti klausimus, susijusius su kito reumatologijos paskyrimu. Tada nedvejodami jų paklausti.
