Apibrėžimas
Maddrey rezultatas taip pat vadinamas "Maddrey" diskriminavimo funkcija, MDF, mDF, DFI arba tiesiog DF. Tai viena iš kelių priemonių ar skaičiavimų, kuriuos gydytojai gali naudoti, kad nustatytų kitą gydymo etapą, atsižvelgiant į alkoholio hepatito sunkumą.
Alkoholinis hepatitas yra alkoholio tipo kepenų liga. Tai sukelia per daug alkoholio vartojimo. Iki 35 proc. Sunkiųjų gėrėjų susidaro ši sąlyga. Tai sukelia uždegimą, randą, riebalinius indus ir kepenų patinimą. Tai taip pat padidina kepenų vėžio riziką ir mažina kepenų ląsteles. Jis gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus.
MDF rezultatas taip pat laikomas prognostine priemone, nes tai padeda nustatyti, kas gali būti geras kandidatas gydyti kortikosteroidais. Taip pat prognozuojama, kad tikimybė išgyventi kitą mėnesį ar kelis mėnesius.
Lengvas ir sunkus alkoholinis hepatitas
Lengvas alkoholinis hepatitas gali trukti daugelį metų. Iki tam tikro taško, jei jūs nustosite gerti, laikui bėgant galėsite keisti savo kepenų pažeidimus. Priešingu atveju jūsų kepenų žala toliau blogės ir taps nuolatine.
Alkoholinis hepatitas gali greitai išsivystyti. Pvz., Tai gali atsirasti po valgio išgėrimo. Tai gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas. Tai gali net sukelti mirtį be agresyvaus valdymo. Maddrey įrankis padeda savo gydytojui greitai atpažinti alkoholio hepatito sunkumą.
Kokie kiti balai gali būti naudojami?
MDF rezultatas yra dažniausiai naudojama vertinimo priemonė. Galutinio etapo kepenų ligos modelis (MELD) yra dar vienas dažniausiai naudojamas įrankis. Kai kurios kitos vertinimo sistemos apima:
- Glazgo alkoholinis hepatito balas (GAHS)
- Child-Turcotte-Pugh balas (CTP)
- ABIC rezultatas
- Lille rezultatas
Kaip apskaičiuojamas MDF balas?
Norėdami apskaičiuoti MDF rodiklį, gydytojai naudoja jūsų protrombino laiką. Tai yra vienas iš bandymų, kuriais nustatoma, kiek laiko kraujas krešasi.
Rezultatas taip pat naudoja serumo bilirubino kiekį kraujyje. Tai yra bilirubino kiekis jūsų kraujyje. Bilirubinas yra žarnyne esanti medžiaga. Bilirubinas yra medžiaga, kuri susidaro, kai kepenys suskaido senus raudonus kraujo kūnelius. Kepenų ligos atveju šis skaičius dažnai yra didelis.
Žmonės, kurių MDF rodmuo yra mažesnis nei 32, dažnai laikomi lengvais arba vidutinio sunkumo alkoholiu hepatitu. Manoma, kad žmonės, turintys šį balą artimiausiais mėnesiais, turi mažesnę tikimybę mirties. Paprastai apie 90-100 proc. Žmonių vis dar gyvena praėjus 3 mėnesiams nuo diagnozės gavimo.
Žmonės, kurių MDF lygis yra 32 ar didesnis, turi sunkų alkoholinį hepatitą. Žmonės, turintys šį įvertinimą, per ateinančius kelis mėnesius turėtų didesnę tikimybę mirties. Apie 55-65 proc. Šio balo žmonių vis dar gyvena praėjus 3 mėnesiams nuo diagnozės nustatymo. Agresyvus valdymas ir jaunesnis amžius gali pagerinti perspektyvą.
Kaip gydytojai naudojasi "Maddrey" balu?
Jūsų gydytojas dažnai nustatys gydymo planą, pagrįstą MDF rezultatais ir kitais veiksniais. Jie gali rekomenduoti hospitalizuoti, kad galėtų atidžiai stebėti jūsų būklę. Baigus gydymą, gydytojas dažnai:
- Atidžiai stebėkite savo kepenų funkciją, kad sužinotumėte, ar lygiai pagerėja.
- Gydykite bet kokias komplikacijas, susijusias su alkoholio vartojimu susijusia kepenų liga.
- Naudokite kitus vertinimo įrankius arba apskaičiuokite savo MELD balą. Tai naudoja jūsų bilirubino, kreatinino ir tarptautinio normalizuoto santykio (INR) rezultatą, kuris yra pagrįstas jūsų protrombino laiku. Tai padeda jūsų gydytojui toliau įvertinti jūsų būklę. MELD rezultatas 18 ir daugiau yra susijęs su blogesnėmis perspektyvomis.
- Jei reikia, atlikite vaizdavimo bandymus, tokius kaip ultragarsas ir kepenų biopsija.
- Jei reikia, palaikykite alkoholio vartojimą.
- Pasitarkite su mumis apie abstinencijos ar alkoholio vartojimo svarbą likusiam jūsų gyvenimui. Jei esate alkoholinis hepatitas, nesugebate gerti alkoholio kiekio.
- Jei reikia, kreipkitės į alkoholio ir narkotikų vartojimo programą.
- Pasitarkite su jumis apie savo socialinę paramą, kad liktumėte nuo alkoholio.
Jei MDF rezultatas yra mažesnis nei 32
MDF rezultatas mažesnis nei 32, reiškia, kad jūs turite lengvą ar vidutinio sunkumo alkoholinį hepatitą.
Gydymas lengvam ar vidutinio sunkumo alkoholiniam hepatitui apima:
- mitybos palaikymas, nes bloga mityba gali būti alkoholinio hepatito komplikacija
- visiškas abstinencijos nuo alkoholio
- glaudžiai remti ir tolesnę priežiūrą
Jei MDF rezultatas yra didesnis nei 32
MDF rezultatas, lygus ar didesnis nei 32, reiškia, kad esate sunkus alkoholinis hepatitas. Galite būti kandidatu gydyti kortikosteroidais arba gydyti pentoksifilinu.
Jūsų gydytojas apsvarstys rizikos veiksnius, dėl kurių jūs negalėsite vartoti kortikosteroidų. Šie veiksniai gali padidinti jūsų riziką:
- Jūs esate vyresnis nei 50 metų.
- Jūs turite nekontroliuojamą diabetą.
- Turėjote žalą savo inkstams.
- Jūs turite didelį bilirubino kiekį, kuris nesumažėja netrukus po to, kai esate hospitalizuotas.
- Jūs vis dar geriate alkoholį. Kuo daugiau geriate, tuo didesnė jūsų mirties rizika.
- Turite karščiavimą, viršutinį virškinimo trakto kraujavimą, pankreatitą ar inkstų infekciją. Bet kuri iš jų gali reikšti, kad jūs negalite saugiai vartoti kortikosteroidų.
- Jūs turite kepenų encefalopatijos požymių, įskaitant sumišimą. Tai viena iš labiausiai pavojingų alkoholinio hepatito komplikacijų.
Gydymo rekomendacijos sunkiam alkoholiniam hepatitui gali būti tokios:
- Maistinė parama su enteraliniu maitinimu, taip pat vadinama vamzdžiu. Skystieji maistingieji elementai maitina vamzdeliu tiesiai į skrandį ar ploną žarą. Parenterinė mityba yra gaunama iš venų. Alkoholinio hepatito komplikacijos dažnai nustato, kokia mitybos parama geriausia.
- Gydymas kortikosteroidais, tokiais kaip prednizolonas (Prelone, Predalone).Jums gali tekti vartoti šį vaistą per tam tikrą laiką.
- Gydymas pentoksifilinu (Pentoxil, Trental) gali būti pasirinkimas priklausomai nuo jūsų būklės.
Outlook
Maddrey balas yra priemonė, kurią jūsų gydytojas gali naudoti, kad padėtų parengti alkoholio hepatito gydymo planą. Šis rezultatas padeda gydytojui suprasti, kaip sunki jūsų būklė. Jūsų gydytojas taip pat gali stebėti jus dėl kitų komplikacijų, tokių kaip virškinimo trakto kraujavimas, pankreatitas ar inkstų nepakankamumas.
Ankstyvas, agresyvus valdymas gali pagerinti žmonių, turinčių šią būklę, perspektyvą, ypač jei turite sunkų alkoholinį hepatitą.
